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吳國君 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科
哺乳期乳腺炎即產(chǎn)褥期乳腺炎，常發(fā)生于第一次分娩后，根據(jù)病變發(fā)展過程分以下兩種類型，即淤積性乳腺炎和化膿性乳腺炎。哺乳期乳腺炎影響著哺乳期婦女的健康，甚至可影響胎兒的生長發(fā)育。臨床上，常表現(xiàn)為乳房局部的紅、腫、熱、痛，局部腫塊，膿腫形成。一般來說，膿腫形成之后通常需要切開引流，但引流時，多易形成乳漏。乳漏形成之后，就不能進行哺乳。那么，哺乳期乳腺炎切口引流后形成乳漏，該怎么辦呢？
一、哺乳期乳腺炎臨床表現(xiàn)是怎樣的？
1、哺乳期乳腺炎患者乳房脹痛，乳汁分泌不通暢，皮膚微紅或不紅，食欲不振等。
2、對于化膿期患者，局部乳房開始變硬，腫塊逐漸增大，可伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、全身無力、淋巴結(jié)腫大等癥狀。
3、哺乳期乳腺炎患者形成膿腫后，可出現(xiàn)跳痛，局部皮膚紅腫，腫塊中央變軟，按之有波動感。
4、淺部膿腫可穿破表皮形成潰爛，乳汁可從創(chuàng)口溢出而形成乳漏，深部的膿腫可穿向后穿破形成乳房后膿腫，嚴重時可形成膿毒敗血癥。
二、患有哺乳期乳腺炎該怎么治療？
治療乳腺炎的前提是保持清潔，在早期，多注意休息，不要進行乳房哺乳。因為此時乳腺分泌的乳汁中可能含有細菌等微生物，可能引起寶寶患病，同時促乳汁排出。對于形成膿腫的患者，可進行切開引流排膿，切口應該與乳頭呈放射狀分布，避開乳暈，終止哺乳。對全身應用抗生素，防治嚴重感染以及敗血癥，也可對乳房進行熱敷，減輕炎癥。
三、哺乳期乳腺炎切口引流后形成乳漏，該怎么辦？
哺乳期乳腺膿腫一旦切開，引起乳漏的幾率很大，多半為乳腺管損傷所致，發(fā)生于乳房部或乳暈部。其臨床特點是瘡口膿水多，夾雜有乳汁或其他分泌物，潰口經(jīng)久不愈。有些乳漏可自行緩慢愈合，但嚴重的乳漏需要進行處理。一般來說，乳漏治療的關鍵是要了解漏管的走向及分支情況，以外治為主，內(nèi)治起輔助作用。治療基本要求回奶，可用麥芽水煎服回奶，促進傷口愈合。哺乳期乳腺炎切口引流形成乳漏后還要積極抗炎，對癥治療，按時換藥，觀察局部情況。當然，發(fā)病期間也應該加強飲食營養(yǎng)，注意精神健康，增強體質(zhì)，有利于疾病康復。
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