在臨床上,孕酮由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素,在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過(guò)的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響,為維持妊娠所必需。孕酮水平在妊娠早期是胎兒發(fā)育的重要參考標(biāo)準(zhǔn),孕早期孕酮主要來(lái)源于母體分泌,是維持胎兒發(fā)育的重要激素。如果孕酮過(guò)低,可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或流產(chǎn)。在孕早期,胚胎很小,B超也不清楚,所以很多孕婦會(huì)根據(jù)自己體內(nèi)的孕激素來(lái)判斷胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。那么,檢查出孕酮低的情況,是怎么回事呢?與哪些因素有關(guān)呢?
一般來(lái)說(shuō),在懷孕的前三個(gè)月,孕婦的孕酮水平會(huì)繼續(xù)上升,在35周達(dá)到高峰,達(dá)到80-320ug/L,而孕婦正常孕激素的平均值為25ng/ml(80.3nmol/L)。許多研究表明,孕婦的孕酮過(guò)低會(huì)導(dǎo)致先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)(也就是說(shuō)不可避免流產(chǎn),通常由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái),陰道出血量多,伴有陣發(fā)性腹痛或陰道積水),需要分泌孕激素維持懷孕早期。因此,孕酮值在15-25ng/ml之間表明黃體酮功能不足,需要補(bǔ)充孕酮。如果孕酮值小于15ng/ml是沒(méi)有意義的,有必要盡快終止妊娠。
造成孕婦體內(nèi)孕酮低的原因是什么?
首先,是生殖內(nèi)分泌的影響。由于胚胎早期發(fā)育需要三種激素:雌激素、黃體酮和絨毛膜促性腺激素。如果孕婦自身缺乏內(nèi)源性激素,就會(huì)導(dǎo)致胚胎停止生長(zhǎng)。其次,黃體酮的減少可能是生殖免疫的問(wèn)題。如果孕婦有抗體,就會(huì)抵抗胚胎發(fā)育。此外,女性有子宮問(wèn)題,子宮環(huán)境的異常也會(huì)影響胚胎的發(fā)育。
值得注意的是,女性懷孕后,低水平的孕酮不僅會(huì)影響胎兒,也會(huì)影響孕婦本身。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō),充足的孕酮對(duì)子宮的生長(zhǎng)有鎮(zhèn)靜作用,也能有效緩解孕婦的早孕反應(yīng),如惡心、嘔吐等。并且,充足的孕酮還可以幫助孕婦放松子宮肌纖維,降低子宮興奮性,降低對(duì)子宮收縮的敏感性。如果子宮經(jīng)常發(fā)生宮縮,容易導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常,可能會(huì)有流產(chǎn)的現(xiàn)象。孕酮水平低,還可引起甲狀腺疾病,所以孕婦一定要時(shí)刻注意甲狀腺是否正常。
由此可知,如果體內(nèi)孕激素過(guò)低,會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育緩慢。檢查孕酮水平非常重要,發(fā)現(xiàn)不足時(shí),可及時(shí)補(bǔ)充藥物促進(jìn)胚胎發(fā)育。因此,早期檢測(cè)孕酮是十分必要的。孕酮的檢測(cè)方法也很簡(jiǎn)單,抽血后1-2小時(shí)即可知道結(jié)果。
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