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杜可 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 胸外科
在臨床上，結核病是由結核分枝桿菌引起的一類疾病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見。說到肺結核，很多人都會有一個疑惑：肺結核會傳染嗎？答案是肯定的，肺結核屬于慢性傳染病，能通過多種途徑傳染。因此，生活中一定要多加防范這種傳染性疾病。那么，肺結核的傳播途徑有哪些？它的臨床表現(xiàn)又是怎樣的呢？
一、肺結核的傳播途徑有哪些？
1、呼吸道傳染：呼吸道傳染是肺結核最常見也是最主要的傳播途徑，可通過痰液、飛沫等傳播，健康人可通過吸入帶菌的飛沫或塵埃后可引起感染。產生肺部原發(fā)病灶，引起原發(fā)肺結核，多發(fā)生于兒童，而成年人一般為繼發(fā)性肺結核。
2、消化道傳染：肺結核還可通過飲用未消毒，或者消毒不徹底的污染了結核桿菌的牛奶以及其他食物而感染。
3、其他傳播途徑：破損的皮膚、粘膜或者生殖器官等接觸感染也是肺結核的傳播途徑之一，但感染幾率小，偶發(fā)感染。如果母親有肺結核，那新生兒還可通過胎盤或吸入羊水感染，多于出生后不久發(fā)生粟粒性結核病或生殖器結核。人類普遍易感肺結核，但人感染結核桿菌之后是否發(fā)病，取決于人體的免疫力和結核桿菌的數(shù)量、毒力大小。
二、肺結核的臨床表現(xiàn)是怎樣的呢？
1、全身癥狀：發(fā)熱最為多見，持續(xù)時間長，可多達數(shù)周，一般為午后低熱。夜間盜汗為另一表現(xiàn)，其與出汗不同，為熟睡時出汗，醒后汗止。并且，還有其他全身癥狀，比如疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸、面頰潮紅、月經失調可閉經，在急性血行播散型時也可出現(xiàn)高熱。
2、呼吸系統(tǒng)癥狀
（1）咳嗽、咳痰：一般為干咳或白色粘液痰，合并其他菌感染時有黃膿性痰或臭味痰。
（2）咯血：約1/3患者在疾病不同時期發(fā)生咯血或痰中帶血。
（3）呼吸困難：多見肺結核病變廣泛，胸膜增厚，合并阻塞性肺氣、肺心病等時出現(xiàn)。
（4）胸痛：當肺結核病變累積胸膜時，會出現(xiàn)固定部位的胸痛。
3、體征：病灶小或位于肺組織深部，多無異常體征。病變范圍擴大可出現(xiàn)相應體征，可聞及細濕羅音，肺部叩診呈濁音或實音。若肺結核合并巨大空洞時，可查及空洞性呼吸音，叩診呈過清音甚至鼓音。
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