指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管外科華平教授
跑步后氣喘是很常見的事，但如果走快兩步或爬兩三層樓就心悸氣促，那可能是心臟出了問題。今年34歲的徐女士出現(xiàn)這種情況1個多月后前往醫(yī)院就醫(yī)，才知道自己患了風(fēng)濕性心臟病。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管外科的華平教授團(tuán)隊為徐女士完成了全胸腔鏡下二尖瓣置換術(shù)，這種微創(chuàng)手術(shù)不僅切口小，而且術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后一周徐女士已康復(fù)出院。
微創(chuàng)手術(shù)切口僅5cm，患者免受“開胸”之苦
華平教授介紹，風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致徐女士二尖瓣重度狹窄并中度返流，但以往常規(guī)的二尖瓣置換手術(shù)都需要做一長約15cm的胸部正中切口，并鋸開胸骨才能完成?？紤]到徐女士對手術(shù)傷口美觀的要求，結(jié)合徐女士病情，華平教授決定為她施行微創(chuàng)全胸腔鏡下二尖瓣置換術(shù)。
2019年1月21日，在該院麻醉科紀(jì)風(fēng)濤副教授及手術(shù)室等部門的配合下，華平教授為徐女士施行了全胸腔鏡下二尖瓣置換術(shù)。術(shù)中在徐女士右側(cè)乳房下做了一長度僅為5cm的小切口，在全胸腔鏡下施行了微創(chuàng)二尖瓣置換術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊密切配合，僅用時3小時20分鐘便順利完成手術(shù)，術(shù)中出血量僅為50ml。
由于采用了全胸腔鏡手術(shù)，不但切口小而且隱蔽，既滿足了徐女士愛美的意愿，而且術(shù)后恢復(fù)很快。徐女士術(shù)后4小時即拔除了氣管插管并開始進(jìn)食，術(shù)后24小時即拔除了胸腔引流管，術(shù)后第二天便已轉(zhuǎn)到普通病房并下地活動，術(shù)后一周便已順利康復(fù)出院。
外科微創(chuàng)化成主流，快速康復(fù)并發(fā)癥少
“外科微創(chuàng)化已經(jīng)成為指導(dǎo)整個外科治療的理念?！比A平教授指出，相較于傳統(tǒng)開胸心臟手術(shù)，全胸腔鏡心臟手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、感染風(fēng)險小、術(shù)后并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點，契合了“快速康復(fù)外科”理念。除此之外，微創(chuàng)手術(shù)的實施也可滿足患者的美觀要求，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。
華平教授介紹，心臟體外循環(huán)手術(shù)是外科手術(shù)中最復(fù)雜和特殊的手術(shù)，相比較傳統(tǒng)開胸心臟手術(shù)，全胸腔鏡心臟瓣膜手術(shù)切口很小，所有的手術(shù)操作都只能通過腔鏡器械來完成，所以要求術(shù)者具備更精湛嫻熟的技藝，也要求手術(shù)團(tuán)隊配合更默契。因此，目前國內(nèi)僅有少數(shù)大的心臟中心能常規(guī)開展全胸腔鏡下瓣膜置換術(shù)?！斑@次手術(shù)是我院開展的首例全胸腔鏡下二尖瓣置換術(shù)，標(biāo)志著我院心臟瓣膜手術(shù)已進(jìn)入微創(chuàng)治療的新時代?！?/p>
警惕活動后心悸氣促，嚴(yán)重可危及生命
華平教授介紹，風(fēng)濕性心臟病是由于風(fēng)濕熱活動累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜損害，目前多認(rèn)為由A組乙型溶血性鏈球菌感染而引起。風(fēng)濕性心臟病是亞洲國家常見的心臟瓣膜病，可造成單個或多個瓣膜病變，其中最容易導(dǎo)致二尖瓣狹窄和（或）關(guān)閉不全。
根據(jù)病情輕重，患者可能出現(xiàn)活動后心悸氣促、咳嗽、咯血等癥狀，并可能并發(fā)心房顫動、中風(fēng)、感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭，甚至危及生命?！耙坏┏霈F(xiàn)活動后心悸、氣促，運動耐力下降等癥狀，應(yīng)及時就診，以免延誤病情?！?/p>
華平教授指出，換瓣手術(shù)是目前治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病的主要方法，手術(shù)效果很顯著。對于瓣膜置換術(shù)后的患者，要定期復(fù)查心臟彩超了解人工瓣膜的情況。對于更換機(jī)械瓣膜者，還應(yīng)服用華法林抗凝，并定期監(jiān)測凝血酶原國際比值，以保證治療效果。
指導(dǎo)專家：
華平，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管外科教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師、廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才。對冠心病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、大血管疾病等心臟外科疾病的外科診治具有豐富的臨床經(jīng)驗，
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如何排查風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕性心臟病怎么保養(yǎng)
風(fēng)濕病心臟病的出現(xiàn)對身體影響很大，患者可能會出現(xiàn)活動能力下降，而且還可能會產(chǎn)生心臟有雜音等各種現(xiàn)象。部分患者還可能會產(chǎn)生咳嗽、水腫，而且還可能會出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。當(dāng)有這種現(xiàn)象出現(xiàn)時是不太正常的，因此需... 詳細(xì)»
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風(fēng)濕性心臟病的治療方法
風(fēng)濕性心臟病的治療目前傾向于手術(shù)治療，未出現(xiàn)心功能失代償時，可保守治療。保守治療主要是藥物治療，包括洋地黃類強(qiáng)心藥物，如地高辛，減輕心臟前后負(fù)荷的利尿劑，如呋塞米。 詳細(xì)»
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風(fēng)濕性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)
風(fēng)濕性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要根據(jù)患者的癥狀、以及影像學(xué)的檢查來作出診斷。通過心臟彩超，可以評價肺動脈的壓力指標(biāo)，瓣膜的病變，冠脈開口的面積，另外還有活動受限、關(guān)節(jié)的紅腫等。另外，可在聽診方面，有胸膜摩... 詳細(xì)»
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風(fēng)濕性心臟病的飲食
風(fēng)濕性心臟病就是人們平時所說的風(fēng)心病，主要是因為風(fēng)濕熱活動引起心臟瓣膜病變的一種疾病。早期患者并沒有明顯的癥狀出現(xiàn)，后期才會表現(xiàn)出心慌氣短，咳嗽，下肢水腫，乏力等癥狀。飲食對患者治療影響很大，如果飲食... 詳細(xì)»
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風(fēng)濕性心臟病怎么治療
風(fēng)濕性心臟病又叫風(fēng)心病，是由于風(fēng)濕炎癥導(dǎo)致的心臟瓣膜損害，具體表現(xiàn)為三尖瓣、二尖瓣和肺動脈瓣等關(guān)閉不全，風(fēng)濕性心臟病主要的病因是受到鏈球菌的感染，基本的癥狀表現(xiàn)有身體乏力、咳嗽和心慌氣短等，并咳出粉紅... 詳細(xì)»
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