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方霖 主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科
水腫型胰腺炎指的是急性水腫型胰腺炎，出血壞死型胰腺炎指的是重癥急性胰腺炎。急性水腫型胰腺炎與重癥急性胰腺炎的主要鑒別在于癥狀、特征、預(yù)后、影像學(xué)表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等。
1、癥狀：急性水腫型胰腺炎癥狀較輕，可能表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等癥狀。重癥急性胰腺炎可累及一個(gè)或多個(gè)臟器，能導(dǎo)致腹痛、惡心嘔吐、消化道出血、腹腔積液、低血壓，甚至休克、意識(shí)改變或者死亡。
2、特征：急性水腫型胰腺炎的炎癥反應(yīng)，通常僅限于胰腺組織，表現(xiàn)為組織水腫，輕度炎癥損傷，通常不會(huì)出現(xiàn)明顯的壞死和出血。重癥急性胰腺炎，通常已經(jīng)導(dǎo)致較多的胰腺組織出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，可能出現(xiàn)脂肪和胰腺壞死。
3、預(yù)后：急性水腫型胰腺炎有一定的自限性，大多數(shù)患者可以自愈，少數(shù)患者可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，但經(jīng)過(guò)積極治療會(huì)恢復(fù)正常，不對(duì)正常生活產(chǎn)生影響，預(yù)后較好。重癥急性胰腺炎的病情比較兇險(xiǎn)，容易出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)和器官功能衰竭，所以預(yù)后比較差。
4、影像學(xué)表現(xiàn)：急性水腫型胰腺炎在CT檢查或核磁共振成像上表現(xiàn)為胰腺水腫，可以見(jiàn)到胰腺周?chē)母呙芏冉?rùn)影。重癥急性胰腺炎在CT檢查或核磁共振成像上可見(jiàn)胰腺組織壞死，出現(xiàn)低密度區(qū)域，同時(shí)還可見(jiàn)到胰腺周?chē)某鲅跋瘛?/p>
5、實(shí)驗(yàn)室檢查：急性水腫型胰腺炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)不一定升高，但血淀粉酶升高較為明顯；重癥急性胰腺炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血淀粉酶都常顯著升高。
此外，也可從治療等方面進(jìn)行鑒別。若出現(xiàn)上述情況，建議及時(shí)去醫(yī)院在消化科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理治療，防止病情持續(xù)發(fā)展影響預(yù)后。
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