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方霖 主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科
胰腺占位是指病理學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胰腺部位出現(xiàn)占位性病變，可分為胰腺膿腫、胰腺囊腫、胰腺癌等情況，其鑒別診斷可根據(jù)臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)、糖蛋白測(cè)定等方式進(jìn)行區(qū)分。
1.胰腺膿腫：胰腺膿腫多發(fā)生于腸道細(xì)菌感染后，患者臨床會(huì)表現(xiàn)出腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，在進(jìn)行檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，且呈現(xiàn)出中毒的癥狀。應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生通過(guò)經(jīng)皮穿刺引流的方式進(jìn)行改善，同時(shí)聯(lián)合頭孢克肟顆粒、阿莫西林膠囊等藥物進(jìn)行抗感染治療。
2.胰腺囊腫：胰腺囊腫的影像學(xué)特點(diǎn)即為囊性占位，受胰腺囊腫生長(zhǎng)部位以及腫瘤大小的不同，患者臨床表現(xiàn)出的癥狀也會(huì)有所區(qū)別，如消化不良、食欲減退、惡心、嘔吐、腹部隱痛等。除了對(duì)臨床癥狀觀察外，在進(jìn)行CT或磁共振檢查時(shí)可直接對(duì)囊腫的大小以及有無(wú)實(shí)質(zhì)成分進(jìn)行診斷。對(duì)于炎癥感染后引起的胰腺囊腫，可配合醫(yī)生服用羅紅霉素膠囊、青霉素V鉀片等藥物進(jìn)行抗炎治療。對(duì)于合并胰腺積液的患者，應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)引流，防止癥狀加重。
3.胰腺癌：在發(fā)現(xiàn)胰腺占位性病變后，醫(yī)生可能還需要患者完善糖蛋白測(cè)定，如果發(fā)現(xiàn)其中CA199有明顯的升高，可被初步診斷為胰腺癌。具體還應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行病理學(xué)穿刺檢查，明確腫瘤的惡性程度。建議及早配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)切除治療，并在術(shù)后通過(guò)化療、放療等相關(guān)輔助治療的方式進(jìn)行改善。
胰腺占位還有可能是由于膽總管癌等原因?qū)е?，不同疾病的鑒別診斷相關(guān)檢查以及辯證方式都會(huì)有所區(qū)別，建議患者在檢查結(jié)果異常后，如實(shí)告知醫(yī)生自身癥狀，防止誤診、漏診的情況發(fā)生。
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