近年來(lái)，45歲的王女士（化名）頻繁出現(xiàn)排便疼痛，伴有肛門(mén)墜脹感和大便次數(shù)增多，苦不堪言。王女士以為是腸胃出了問(wèn)題，多次到胃腸外科就診都無(wú)功而返。近日，王女士到南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科就醫(yī)，初步檢查考慮為“卵巢巧克力囊腫”，婦科主任曾朝陽(yáng)、甲乳血管外科/肛腸科副主任黃建強(qiáng)等中西醫(yī)專家為王女士會(huì)診后，終于明確了她的病因是“深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥”，并為王女士制定中西醫(yī)結(jié)合治療方案。目前，王女士不適癥狀消失，已順利出院。
排便次數(shù)多且疼痛，沒(méi)想到不是腸胃問(wèn)題……
“每天大便7、8次，每次都非常痛?！蓖跖繐u搖頭說(shuō)道，“每次量很少，小便也有困難，而且肛門(mén)墜脹感十分強(qiáng)烈。”王女士多次在其他醫(yī)院胃腸外科治療效果不佳，到南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就醫(yī)后接受結(jié)腸鏡、超聲腸鏡等檢查均未見(jiàn)異常，但在下腹部MR掃描時(shí)，發(fā)現(xiàn)“子宮直腸窩數(shù)個(gè)囊狀異常信號(hào)，考慮巧克力囊腫”以及“左附件區(qū)囊性病變，考慮卵巢巧克力囊腫”。曾朝陽(yáng)介紹，巧克力囊腫指的是陳舊性積血的囊腫，因?yàn)槌屎稚?，黏稠如糊狀，似巧克力，故被稱為“巧克力囊腫”。
子宮直腸窩囊狀異常信號(hào)，考慮巧克力囊腫
子宮直腸窩囊狀異常信號(hào)，考慮卵巢巧克力囊腫
左附件區(qū)囊性病變
婦科曾朝陽(yáng)主任在會(huì)診王女士時(shí)，仔細(xì)追問(wèn)病史，得知她有痛經(jīng)病史3年且癥狀逐漸加重。進(jìn)行婦檢發(fā)現(xiàn)王女士子宮后方、直腸前方可觸及大小約6cmx4cmx3cm的實(shí)性不規(guī)則包塊，且向兩側(cè)骨盆壁靠近，活動(dòng)差，觸痛；肛查發(fā)現(xiàn)距肛門(mén)約10cm處可觸及不規(guī)則腫物，直腸粘膜面光滑，無(wú)指套帶血；陰道彩超結(jié)果：子宮直腸窩混合回聲包（50mmx21mm)。結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果，曾朝陽(yáng)考慮王女士為“深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥”，也就是俗話說(shuō)的發(fā)生在盆腔上的巧克力囊腫。通過(guò)望聞問(wèn)切，結(jié)合癥狀及舌脈象，中醫(yī)辨證為“氣滯血瘀證”。
多學(xué)科專家接力，中西醫(yī)結(jié)合治療效果佳
曾朝陽(yáng)主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為王女士制定了詳細(xì)的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，由于計(jì)劃為王女士進(jìn)行手術(shù)，因此暫不行中藥活血治療，先采用中藥行氣治療，同時(shí)使用“復(fù)方角菜酸酯栓”緩解排便疼痛癥狀，再以“雙歧桿菌四聯(lián)活菌片”調(diào)節(jié)腸道菌群。調(diào)理身體后，為王女士制定了“腹腔鏡探查＋盆腔腫物切除＋腸粘連松解＋直腸切除吻合＋腹腔引流＋診刮＋膀胱鏡下雙側(cè)輸尿管支架置入術(shù)”的手術(shù)方案。術(shù)中，婦科曾朝陽(yáng)主任首先在王女士子宮后下方、腸管間切除大小約6cmx5cm的實(shí)性腫物致密粘連。因腫物與腸管界限不清，甲乳血管外科/肛腸科黃建強(qiáng)副主任再為王女士行“腸粘連松解”與“直腸切除吻合”術(shù)。術(shù)后冰凍與石蠟病理結(jié)果分別顯示：子宮內(nèi)膜異位；直腸符合子宮內(nèi)膜異位，累腸壁全層、盆腔腫物符合子宮內(nèi)膜異位。
手術(shù)順利完成后，王女士接受了全面的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，包括抗感染、護(hù)胃、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液、補(bǔ)鐵補(bǔ)血等對(duì)癥支持治療，并通過(guò)針灸促進(jìn)康復(fù)，同時(shí)口服“香砂六君子湯”，幫助王女士補(bǔ)氣健脾、升清降濁。
“好久沒(méi)有這樣身心舒暢過(guò)了！”王女士直言。經(jīng)過(guò)積極的康復(fù)治療后，王女士排便疼痛、肛門(mén)墜脹感已完全消失，各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常，術(shù)后不久便順利出院。
王女士為曾朝陽(yáng)主任團(tuán)隊(duì)贈(zèng)送錦旗
什么是子宮內(nèi)膜異位癥？ 它竟然會(huì)發(fā)生在多種部位？
曾朝陽(yáng)主任介紹道：“子宮內(nèi)膜異位癥’是指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置而形成的一種女性常見(jiàn)婦科疾病。子宮內(nèi)膜細(xì)胞本該生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，但由于子宮腔通過(guò)輸卵管與盆腔相通，因此使得內(nèi)膜細(xì)胞可經(jīng)由輸卵管進(jìn)入盆腔異位生長(zhǎng)。如卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等部位較常見(jiàn)，也可發(fā)生于腹腔、胸腔等處。
“子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生在不同部位，對(duì)人體造成的影響也不一樣。子宮直腸陷凹、陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥可以引起性交痛（深部觸痛），經(jīng)期排便次數(shù)增加、疼痛，子宮內(nèi)膜異位至膀胱者，出現(xiàn)有周期性尿頻、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及臍部的子宮內(nèi)膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。腸道子宮內(nèi)膜異位癥患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉或便秘，甚至有周期性少量便血。異位內(nèi)膜侵犯和壓迫輸尿管時(shí)，可出現(xiàn)一側(cè)腰痛和血尿，但極罕見(jiàn)。”曾朝陽(yáng)介紹道。
這類人群要警惕！應(yīng)重視婦科檢查
曾朝陽(yáng)提醒：“凡是在生育年齡的女性，若痛經(jīng)逐漸加重或有不孕史，應(yīng)重視婦科檢查，一旦發(fā)現(xiàn)可觸及盆腔內(nèi)有不活動(dòng)包塊或痛性結(jié)節(jié)，就要警惕可能是子宮內(nèi)膜異位癥?！?/p>
此外，提醒大家注意做好以下幾點(diǎn)：
1. 防止經(jīng)血逆流。月經(jīng)期間，禁止一切激烈的體育運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)；經(jīng)期避免性生活；盡早治療宮頸黏連等并發(fā)經(jīng)血潴留的疾病。
2.藥物避孕。已有子女或暫無(wú)生育計(jì)劃的女性，若有痛經(jīng)，可選擇口服避孕藥，既可避孕，又可減少子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。
3. 適齡生育。有痛經(jīng)史的女性，應(yīng)盡早生育，避免晚育。
（通訊員：黃倫、張誠(chéng)斌、朱欽文）
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巧克力囊腫術(shù)后
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黃體囊腫和巧克力囊腫
黃體囊腫是一種常見(jiàn)的婦科疾病，巧克力囊腫則是一種與內(nèi)膜異位癥相關(guān)的囊腫。它們的原因和處理方法會(huì)略有不同。一、黃體囊腫的原因：黃體囊腫是由于排卵后的卵巢黃體發(fā)生異常增生所導(dǎo)致的。1、卵巢功能異常：卵巢在... 詳細(xì)»
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患有巧克力囊腫
巧克力囊腫是一種常見(jiàn)的婦科疾病，主要是由子宮內(nèi)膜異位増生所形成的囊腫。造成巧克力囊腫可能包括以下幾點(diǎn)：1.遺傳因素：遺傳因素也可能對(duì)巧克力囊腫的發(fā)生起作用。如果家族中有人患有巧克力囊腫，那么也有可能患... 詳細(xì)»
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巧克力囊腫導(dǎo)致腹痛
巧克力囊腫導(dǎo)致出現(xiàn)有腹痛的情況，目前建議還是進(jìn)行彩超檢查，明確囊腫的具體大小，同時(shí)也要明確是否有周?chē)装Y刺激導(dǎo)致出現(xiàn)的癥狀。如果有炎癥的情況下建議主要是盡早應(yīng)用一些抗炎的藥物，配合清熱解毒的藥物，等進(jìn)... 詳細(xì)»
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什么是巧克力囊腫
巧克力囊腫主要是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜在卵巢內(nèi)生長(zhǎng)，所形成的囊腫，建議到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變，可能與終止或者是遺傳等因素密切相關(guān)，會(huì)隨著月經(jīng)周期而出血，形成存在陳舊性積血的囊腫... 詳細(xì)»
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知識(shí)科普：巧克力囊腫
婦科病中有些疾病的名字十分別致，巧克力囊腫就是其中之一，只看這個(gè)名字可能還不能有什么具體的認(rèn)識(shí)。所以什么是巧克力囊腫呢？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科的蘇桂棟主任醫(yī)師為我們解答這個(gè)問(wèn)題。 詳細(xì)»
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