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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 胸外科
“喬主任，我還沒結(jié)婚，能不能不切肋骨，不影響乳房美觀?。课疫€沒結(jié)婚啊……”這是女孩是第二次入院了，每次跟她術(shù)前談話，都哭得一塌糊涂。
年輕女孩肋骨間發(fā)現(xiàn)腫瘤，可能需要切肋骨
這是一位20來歲的年輕女孩，準備結(jié)婚了。進行婚前檢查時，發(fā)現(xiàn)右胸壁有一個腫塊，正好就在乳房下面。從片子上看腫瘤比較大，正好位于兩根肋骨之間，突向胸腔，提示肋骨有破壞，預估治療的話，最少需要切斷兩根肋骨。
女孩第一次住院時，跟她談到手術(shù)的治療，可能需要切掉2根肋骨。這時候女孩對于切肋骨對她的生活有多大影響，還沒有什么概念。我們告訴她，如果肋骨切斷的話，她的胸壁會塌陷，將會影響胸部美觀，乳房也會受到牽連。女孩突然就哭起來了，哭得非常傷心，反反復復跟我們強調(diào)，“能不能不切肋骨，能不能不要影響乳房美觀？”最終女孩考慮到自己很年輕，又沒結(jié)婚，很猶豫，下不了決心做手術(shù)，所以術(shù)前談完話就出院了。
女孩二次入院，要求術(shù)中不切肋骨
沒過多久，女孩又來入院了，還是希望我們幫她把腫瘤切除。這是女孩第二次入院了，本來已經(jīng)確定手術(shù)了，但我們還是需要進行術(shù)前談話。談的時候，女孩又猶豫了。我們告訴她，相比美觀，腫瘤治療還是更為重要，我們會在完整切除腫瘤的前提下，盡量滿足她的要求。在反復勸說下，女孩終于下了決心做手術(shù)。但是術(shù)前一直在請求我們盡量保護好她的乳房，盡量不要切肋骨。
事實上，對于這樣年輕的女性患者，我們要手術(shù)也是非常慎重的，一是人很年輕，盡量不要因為手術(shù)影響今后的生活；二是愛美，要盡量把手術(shù)開口做小，以免太大的傷口影響美觀。
三公分小切口，切了腫瘤，保住了胸部美觀
所以在術(shù)前我們也做了很多考慮，選了一個比較好的入路位置，爭取術(shù)后能保證乳房的美容效果。在手術(shù)時，我們做了一個三公分的小口，進去以后非常仔細的探查，慢慢的游離，保證腫瘤和肋骨肌肉之間界限清晰，在沒有切斷肋骨的情況下，慢慢把腫瘤掏出來了。
這時候我們仔細觀察，發(fā)現(xiàn)腫瘤的包膜很完整，術(shù)中冰凍報告是孤立性纖維瘤。這是一種良性的腫瘤，這樣就不需要切肋骨了。術(shù)后我們對手術(shù)的切口進行了美容縫合，從外觀上看起來非常漂亮，就像沒做過手術(shù)一樣，乳腺也沒有的受到破壞。
由于手術(shù)切口比較微創(chuàng)，女孩術(shù)后恢復很好，3天就出院了，走時帶著男朋友一起來感謝我們?？粗麄冮_心離開的背影，我們也感覺一切努力都是值得的。
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