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林莉 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
我們經(jīng)常說,如果長期咳嗽,要注意看醫(yī)生。但我們也強(qiáng)調(diào),如果檢查發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié),在一定的時(shí)間內(nèi)觀察,以判斷良惡性,這個(gè)時(shí)間也是安全的。
陳大哥咳嗽,發(fā)現(xiàn)肺部腫塊
最近入院的陳大哥,把大家都嚇了一跳。陳大哥咳嗽了一段時(shí)間,繼而去醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)肺部有一個(gè)腫塊。繼續(xù)全家都很驚慌,堅(jiān)持要手術(shù)。
51歲的陳大哥最近一直咳嗽不好,學(xué)醫(yī)的兒子很敏感,勸他去做一個(gè)肺部CT。檢查出來,發(fā)現(xiàn)陳大哥的右上肺有一個(gè)結(jié)節(jié)。
陳大哥在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行了抗炎治療、抗結(jié)核治療,但復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)沒有縮小。這個(gè)信號就比較危險(xiǎn)了,不能排除是腫瘤。
肺部腫塊切除后,發(fā)現(xiàn)是隱球菌感染
陳大哥學(xué)醫(yī)的兒子,看到這個(gè)結(jié)果,堅(jiān)決要求盡快手術(shù)。我看了片子,覺得這個(gè)結(jié)節(jié)看起來不能完全排除腫瘤,但也不能完全排除是良性的疾病。
由于家屬比較堅(jiān)持,我們考慮到這個(gè)結(jié)節(jié)位置靠肺的外周,可以做一個(gè)非常小的楔形切除就可以達(dá)到診斷和治療的目的,因此,近日我們?yōu)殛惔蟾邕M(jìn)行了單孔胸腔鏡下的微創(chuàng)切除手術(shù),術(shù)中冰凍回報(bào)是隱球菌感染。
真的是非常幸運(yùn)!這不是腫瘤!看到這樣良性的結(jié)果,真是替病人開心!同時(shí),通過我們的手術(shù)證實(shí)了這是一個(gè)特別的真菌感染,術(shù)后就可以進(jìn)行有針對性的藥物治療,達(dá)到較好的治療效果。
什么是真菌感染?
真菌寄生在人體的皮膚和各種腔道,在正常免疫力的情況下,不會出現(xiàn)有感染癥狀,當(dāng)人體免疫力低下的時(shí)候或者糖尿病等疾病狀況下真菌感染可形成病灶,在肺部形成真菌球。
這些特殊的感染,通過一般的抗菌素或者抗結(jié)核藥物無法起效,因此必須明確病理以后才能選擇有針對性的抗真菌藥物。
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