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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
在臨床上，消化道穿孔是指從食管到結(jié)直腸整段消化道中發(fā)生的穿孔，包括了胃穿孔和十二指腸穿孔等情況。尤其胃穿孔是一種最常見的類型，大多數(shù)患者本身都存在消化性潰瘍。在患病后沒有積極進(jìn)行治療，就可能導(dǎo)致病情越來越嚴(yán)重而引起穿孔癥狀。一旦發(fā)生消化道穿孔，會(huì)引起非常明顯的癥狀，要注意做好鑒別，盡快進(jìn)行階段性的治療。并且，消化道穿孔屬于急腹癥，病情較險(xiǎn)惡，易產(chǎn)生休克、急性腹膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命。因此，需及時(shí)進(jìn)行治療。那么，消化道穿孔的癥狀有哪些呢？
消化道穿孔的癥狀有哪些呢？
1、腹痛是消化道穿孔之后引起的主要癥狀之一，并且也是發(fā)生了胃穿孔后最常見和最重要的一種癥狀。如本身有消化道潰瘍的患者突然發(fā)生劇烈腹痛，一定要引起高度重視。一般來說，消化道穿孔時(shí)疼痛最初開始的位置在上腹部或穿孔的部位，并且是持續(xù)性燒灼樣疼痛或者刀割樣疼痛，也有少部分患者是陣發(fā)性的疼痛并且會(huì)逐漸加重。疼痛會(huì)很快蔓延擴(kuò)散到整個(gè)腹部，患者的肩部也會(huì)出現(xiàn)放射性的刺痛或酸痛感覺。
2、消化道穿孔同樣也會(huì)引起休克癥狀，并且，患者在消化道穿孔的初期往往就會(huì)出現(xiàn)休克癥狀，主要與疼痛加重有關(guān)系。隨著病情發(fā)展，患者還會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹得了并發(fā)癥，因此也有可能再次發(fā)生中毒性休克現(xiàn)象。
3、有半數(shù)得了消化道穿孔的患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、臉色蒼白、四肢發(fā)涼等癥狀，但是在發(fā)病初期癥狀一般不嚴(yán)重。如已經(jīng)出現(xiàn)了腸麻痹等并發(fā)癥可能會(huì)出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐癥狀，同時(shí)還會(huì)伴隨著便秘和腹脹等癥狀。除此之外，患者還可出現(xiàn)的其他癥狀包括了發(fā)燒、脈搏跳動(dòng)速度加快等現(xiàn)象，但這些癥狀多是在穿孔發(fā)生后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。
4、患者進(jìn)行體格檢查時(shí)，可表現(xiàn)為肌緊張腹膜炎癥狀、腹壁壓痛、反跳痛癥狀，腹部硬如木板，血壓下降，并且肝濁音區(qū)可縮小或者消失，這些同樣也是診斷和鑒別消化道穿孔的重要癥狀。
5、抽血檢查可發(fā)現(xiàn)血液中的白細(xì)胞數(shù)量增多，而進(jìn)行腹腔穿刺檢查的患者可以抽出膿性液體，并且這也是一種可以明確診斷病情的方法。
總之，消化道穿孔是一種比較嚴(yán)重的腸胃疾病，一旦出現(xiàn)上述癥狀，就應(yīng)該進(jìn)行緊急搶救治療，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。而手術(shù)治療也是治療此病的主要方法，同時(shí)還應(yīng)該清理腹腔中的污物，積極進(jìn)行抗感染治療。
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