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陸小河 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 心胸外科
食管靜脈曲,主要是因?yàn)榫植康撵o脈組織回流受阻而引起的。在臨床中,最常見的類型是下段食管靜脈曲張,主要是因?yàn)殚T靜脈高壓形成的,病變向上蔓延又稱上行性食管靜脈曲張。另由縱隔及頸部疾病壓迫上腔靜脈及上段食管靜脈使回流受阻,病變逐漸向下蔓延,稱下行性食管靜脈曲張。需要注意的是,食管靜脈曲張容易引起出血,一旦出現(xiàn)嘔血等出血癥狀,需要立即通過正確的方法進(jìn)行治療。
食管靜脈曲張的治療方法有哪些?
對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了出血癥狀的食管靜脈曲張患者來(lái)說,手術(shù)治療是主要治療方法,可選用的手術(shù)方法有以下兩種:
1、內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。這是一種臨床中應(yīng)用時(shí)比較長(zhǎng)的治療食管靜脈曲張的手術(shù)方法,也是一種效果比較好的重要手段。在治療前,會(huì)把橡膠圈巧妙的安裝在內(nèi)鏡前端,然后把曲張靜脈通過負(fù)壓吸露透明帽后用準(zhǔn)備好的橡膠圈套扎。在完成治療后,可以中斷曲張靜脈血流,讓局部形成回血栓,而血栓最后會(huì)慢慢的壞死、潰瘍,痊愈后曲張的靜脈組織就消失了。
2、內(nèi)鏡下硬化劑治療。這種治療方法可以讓局部形成血栓,隨后出現(xiàn)炎癥、潰瘍和纖維化病變,是閉塞曲張靜脈的有效藥物。不僅可以治療食管靜脈曲張出血治療,同時(shí)還可以消除曲張的靜脈組織,預(yù)防再出血,因此也是一種臨床中常用的有效治療方法。一般來(lái)說,在進(jìn)行了皮圈套扎治療后使用小劑量硬化劑加固治療,能讓套扎術(shù)后殘留的食管曲張靜脈繼續(xù)消退下去。同時(shí),可以防止閉塞消失的靜脈組織日后再次暢通以及預(yù)防其再次出血,可以說這是一種可以延緩靜脈曲張復(fù)發(fā)、提高結(jié)扎術(shù)的長(zhǎng)期療效的常用方法。其次,食管靜脈曲張急性出血患者肝功能往往比較差,不適合進(jìn)行外科手術(shù)治療,在出血的緊急情況下使用硬化劑治療比較合適。并且,治療后很少會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,也幫助患者肝移植以及擇期手術(shù),爭(zhēng)取了機(jī)會(huì)以及時(shí)間。
當(dāng)然,除了治療以外,出現(xiàn)食管經(jīng)脈曲張的患者一定要做好飲食調(diào)養(yǎng)措施。食道靜脈曲張對(duì)飲食要求是很嚴(yán)格的,平時(shí)應(yīng)該吃一些細(xì)軟的食物或流質(zhì)的食物,不能吃粗硬的食物、辛辣的食物。并且,不能吃炒菜,最好將菜燉爛食用,吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽,避免硬的東西劃到食管靜脈,引起大出血。此外,還要做到定時(shí)定量,少食多餐,使胃中經(jīng)常有食物和胃酸進(jìn)行中和,從而防止侵蝕胃粘膜和潰瘍面而加重病情。
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