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杜可 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 胸外科
近年來，心臟病患者越來越多，出現(xiàn)心臟早搏的情況也越來越多。心臟早搏是臨床上常見的一種心律失常，如果早搏僅由疲勞和緊張引起，屬于生理早搏，不需要特殊處理。而如果是高血壓、冠心病、心肌炎引起的早搏，患者會出現(xiàn)心悸、心搏驟停、心電圖異常等不適癥狀，需要及時(shí)應(yīng)對。
早搏是心律失常中最常見的一種，是由異位起搏器的早搏引起的。通常人們的心跳就像音樂的節(jié)奏一樣均勻而有規(guī)律，每一次心跳的時(shí)間間隔大致相同。在某些特殊情況下，心跳的節(jié)奏會發(fā)生變化，有些心跳是提前一拍發(fā)生的，這種提前發(fā)生的心跳叫做心臟早搏，簡稱早搏，也叫期前收縮。幾乎每個(gè)人都會偶爾出現(xiàn)單次的心臟早搏，但它不影響心臟功能和血液動力學(xué)，可以是無癥狀的。敏感的人有時(shí)會感到心悸、心前不適、心律不齊或暫時(shí)心臟停搏。頻繁或連續(xù)的室性早搏，或連續(xù)室性早搏超過5~6次，可形成陣發(fā)性室性心動過速，甚至發(fā)展為惡性室性心律失常，危及生命。
當(dāng)發(fā)生早搏時(shí)，聽診可發(fā)現(xiàn)心律不規(guī)則，早搏后有較長的代償間隔。早搏的第一次心音增強(qiáng)，第二次心音減弱或消失。當(dāng)過早的節(jié)拍有兩到三個(gè)節(jié)拍時(shí)，每隔兩到三個(gè)節(jié)拍就可以聽到很長的音程。插入兩個(gè)正常節(jié)拍之間的過早節(jié)拍，可以表示為三個(gè)連續(xù)節(jié)拍，脈沖觸診可發(fā)現(xiàn)斷續(xù)脈沖缺失。
此外，早搏的癥狀也反映在心電圖上，早搏的心電圖表現(xiàn)為一個(gè)或兩個(gè)異位節(jié)律提前發(fā)生，常因干擾下一周期的正常心律而出現(xiàn)代償間歇，少數(shù)是插入性的。某些頻發(fā)的早搏可出現(xiàn)一定的配對規(guī)律，如二聯(lián)律、三聯(lián)律。心臟早搏的癥狀如先后出現(xiàn)的早搏之間在時(shí)間上存在一定的倍數(shù)關(guān)系，如連續(xù)發(fā)生早搏，在時(shí)間上具有一定的多重關(guān)系，而與正常節(jié)律沒有固定的耦合時(shí)間關(guān)系。這種早搏可以發(fā)生在心臟周期的任何部分，因而可以產(chǎn)生房性或室性融合波。
值得注意的是，過早搏動可發(fā)生于正常人，但心臟神經(jīng)官能癥與器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)生。因此，對待心臟早搏千萬不要粗心大意。對于心臟早搏，應(yīng)參考有無器質(zhì)性心臟病，是否影響心排血量以及發(fā)展成為嚴(yán)重心律失常的可能性而決定治療原則。
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心臟早搏癥狀
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心臟早搏按摩哪里
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心臟早搏的癥狀有那些
心臟早搏指的是早期異位搏動。根據(jù)起源，可分為四種類型：竇房，心房，房室交界處和心室，其中，最常見的是心室，其次是心房，竇房早搏是罕見的。早搏是常見的異位節(jié)律，可以在竇或異位心律的基礎(chǔ)上發(fā)生，并且可能在... 詳細(xì)»
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心臟早搏房顫的癥狀有哪些
患者心臟早搏房顫的癥狀是心慌或心臟有落空感，隨著心臟供血的變化，患者可能還會有氣促、氣短、胸悶等癥狀?；颊叻款澣绻患皶r(shí)干預(yù)容易轉(zhuǎn)變?yōu)樾乃ィ瑫r(shí)伴有呼吸困難、下肢腫脹等現(xiàn)象?；颊咝呐K發(fā)生早搏房顫后要做... 詳細(xì)»
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心臟早搏的感覺
早搏是指心跳過程中的起搏點(diǎn)異常，而引起心臟提前的搏動。這種情況時(shí)有偶爾發(fā)生，也有頻繁發(fā)生，是最為常見的心律失常。自主神經(jīng)功能障礙和腦神經(jīng)過度興奮都是引起早搏的原因。如果沒有器質(zhì)性心臟病，偶爾發(fā)生早搏可... 詳細(xì)»
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