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林莉 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科
這是一位出生于書香世家的老奶奶，雖然已經(jīng)90歲高齡了，仍然舉止優(yōu)雅，思路清晰，身體也保養(yǎng)得很好。
老人家在4年前體檢發(fā)現(xiàn)肺部有個結(jié)節(jié)，由于家里也有好幾個醫(yī)生，大家商量來商量去，考慮到老人年紀比較大，為了安全起見，最后還是決定以觀察為主。
一路觀察下來，這個肺結(jié)節(jié)似乎還比較平穩(wěn)。但是，從最近的檢查來看，相比4年前的片子，老人肺部的結(jié)節(jié)比4年前明顯增大。
這是一個非常危險的信號，家里的幾位醫(yī)生也很清楚后果?，F(xiàn)在是立刻手術(shù)還是繼續(xù)觀察呢？
在這個問題上，家里人分了2派，一派是主張繼續(xù)觀察，畢竟現(xiàn)在90多歲了，手術(shù)折騰一下，擔心老人家承受不了；另一派主張立即手術(shù)，畢竟老人現(xiàn)在身體還好，不能眼睜睜的看著變成癌吧？
后來老奶奶站出來表態(tài)了：我想聽一下專家的意見。
最終他們找我過去會診，希望我給一些建議。
我仔細研究了老人的片子，建議盡快做一個切除手術(shù)。因為從4年的片子來看，結(jié)節(jié)在慢慢長大，而且很靠近臟層胸膜，一旦繼續(xù)生長，腫瘤就會穿透胸膜，造成胸膜腔的播散，形成惡性胸腔積液。
這樣，早期的肺癌就變成晚期了。雖然老奶奶年齡比較大，但是她的身體總體情況不錯，心肺功能也都還好，因此做一個微創(chuàng)的切除手術(shù)是可以耐受的。
最后老奶奶告訴家人，她愿意遵從醫(yī)生的建議，盡快進行手術(shù)，她還想好好活多幾年。
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