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王棟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
“喬主任，求求您，能不能盡快幫忙手術(shù)？她還年輕啊。”最近悲傷的消息有點(diǎn)多。
這是一個(gè)朋友介紹過(guò)來(lái)的一對(duì)年輕夫婦。他們來(lái)之前，我只知道一個(gè)大概：在備孕二胎的時(shí)候，太太進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，想找我再判斷一下。
見(jiàn)到他們的時(shí)候，我也是很意外，一是確實(shí)很年輕，二是病情比想像中要嚴(yán)重得多。
太太情緒低落，一言不發(fā)，只是掉眼淚。先生情緒非常激動(dòng)，自顧自的說(shuō)：
“求您幫她手術(shù)，我們想盡快手術(shù)？可以嗎？”
“我們已經(jīng)看過(guò)很多醫(yī)生，說(shuō)晚期了，不能手術(shù)。怎么會(huì)是晚期呢？切了就可以了好了吧？”
“她才33歲，這么年輕，怎么會(huì)得癌呢？”
“生一胎的時(shí)候，還是生的雙胞胎，身體好好的，才3年怎么就肺癌晚期了呢？”
“我們還有一對(duì)雙胎胞的孩子，孩子需要媽媽呀！”
“您再看看檢查，有沒(méi)有搞錯(cuò)？”
……
說(shuō)實(shí)在的，他的很多問(wèn)題，我沒(méi)有辦法直接回答，我唯一能做的，就是仔細(xì)研究他帶來(lái)的資料。
這是一個(gè)33歲的年輕母親，為生二胎體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影，進(jìn)一步做胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)左上肺有一個(gè)腫塊，而且看到縱膈淋巴結(jié)有腫大。
接著做了一個(gè)全身的PET-CT，考慮左上肺腫塊為癌性可能，而且伴有縱隔淋巴結(jié)多臟多發(fā)的轉(zhuǎn)移。
最后進(jìn)行了穿刺活檢，證實(shí)為肺腺癌并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
他們此次過(guò)來(lái)，非常急迫的想要做手術(shù)。
可是，這種情況真的不能馬上手術(shù)。我只好難過(guò)地告訴這位焦急的丈夫，這已經(jīng)是三期以后的局部晚期，要先經(jīng)過(guò)治療，如果淋巴結(jié)縮小或者消失以后才有手術(shù)機(jī)會(huì)。建議他們進(jìn)行一個(gè)基因檢測(cè)，如果基因有突變，就能選用靶向藥，這樣就很有可能通過(guò)靶向治療使太太得到手術(shù)機(jī)會(huì)。
事實(shí)上，基因檢測(cè)能找到靶點(diǎn)的幾率并不是太高。門(mén)診后我也挺難過(guò)。因?yàn)椴∪颂贻p，才30來(lái)歲，還有一對(duì)幾歲的雙胞胎孩子。
后續(xù)情況：非常幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)檢測(cè)，找到了靶點(diǎn)！?。?/p>
現(xiàn)在檢測(cè)找到了靶點(diǎn)，真是不幸中的萬(wàn)幸，替他們高興！我立馬給這位年輕的母親開(kāi)了靶向藥物。
我告訴他們，在這種情況下，進(jìn)行靶向治療，大約80%的病人腫瘤和淋巴結(jié)會(huì)縮小。治療大概三個(gè)月到半年左右，等腫瘤和淋巴縮小到一定程度后，我再給她做手術(shù)。做完手術(shù)再配合放療，這樣生存時(shí)間比較長(zhǎng)，平均生存期在五年以上。
如果此次沒(méi)有找到靶點(diǎn)，按照常規(guī)的治療模式，生存期大概在一年到兩年。
夫妻倆拿著處方單，手都在抖，他們說(shuō)這是“生”的希望，一定配合好好治療，因?yàn)樗麄円獌蓚€(gè)人一起陪伴孩子成長(zhǎng)。
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