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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
右肺長(zhǎng)了三個(gè)結(jié)節(jié)的老肖又來(lái)了。
老肖50多歲，是一位高校的老師。因?yàn)閹啄昵霸谟曳伟l(fā)現(xiàn)三個(gè)結(jié)節(jié)，他會(huì)定期過(guò)來(lái)復(fù)診，我們基本上每半年或一年見一次。
每次見面就像是對(duì)暗號(hào)，我問(wèn)：這次怎么樣？
他總是嘿嘿一笑的答：沒(méi)變化。
由于老肖的結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)較多，暫時(shí)沒(méi)有變化，所以一直采取隨訪觀察的策略。
可這一次老肖的面色有點(diǎn)凝重。
他說(shuō)檢查結(jié)果上寫著，其中有一個(gè)結(jié)節(jié)發(fā)生了變化。
這可不是好兆頭。我趕緊拿出他的片子仔細(xì)看看，發(fā)現(xiàn)右上肺的那個(gè)結(jié)節(jié)，由原來(lái)的磨玻璃變?yōu)榱嗣芏雀叩膶?shí)性結(jié)節(jié)，而另外2個(gè)結(jié)節(jié)，從大小上，也發(fā)生了一些改變。
我告訴老肖，這次的問(wèn)題有點(diǎn)復(fù)雜，密度高的結(jié)節(jié)說(shuō)明已經(jīng)開始發(fā)生惡化，要盡快手術(shù)，另2個(gè)結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)也不低。
考慮到三個(gè)結(jié)節(jié)都在同一側(cè)肺，可以采取微創(chuàng)的方式，一并切除。
老肖雖然有些擔(dān)心，但由于結(jié)節(jié)已經(jīng)開始變化，他也只能樂(lè)觀地接受這個(gè)建議。
術(shù)后證實(shí)，老肖右上肺的那個(gè)明顯改變的結(jié)節(jié)，已經(jīng)變?yōu)榻?rùn)性癌，而另外兩個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)為原位癌。由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，處理及時(shí)，老肖的預(yù)后將會(huì)非常不錯(cuò)。
現(xiàn)在有助于影像設(shè)備的進(jìn)步，很多微小結(jié)節(jié)都能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)。因此，我們?cè)谂R床，發(fā)現(xiàn)有1/3的肺結(jié)節(jié)是多發(fā)結(jié)節(jié)，這種情況處理起來(lái)有點(diǎn)棘手，在沒(méi)有變化前我們需要密切觀察。一旦有變化，還是要及時(shí)處理。
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