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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 胸外科
肺部磨玻璃影有誤診的可能性嗎？首先可以這么講，所有的疾病都有誤診的可能，磨玻璃病灶的診斷也不除外。磨玻璃影就是說在胸部CT等影像學檢查，發(fā)現(xiàn)肺部有云霧狀的，像毛玻璃一樣的占位性病變，這種病灶往往它是具有半透明性，能看到病灶下面的氣管和血管。
引起磨玻璃病灶的原因有很多，主要包括肺部的感染性疾病，比如說炎癥，結核和真菌感染，都有可能會出現(xiàn)肺部的毛玻璃樣改變。其次，肺內的出血、滲出等病理改變，也會造成毛玻璃樣改變。還有一些良性的腫瘤，比如像硬化性的血管瘤，在胸部CT上也會表現(xiàn)為毛玻璃樣的改變。
另外，最近比較常見的就是一種最早期的肺癌也就是所謂的原位腺癌，在影像學上也常常表現(xiàn)為毛玻璃樣的改變。因此，當我們看到肺部有磨玻璃影的時候就要進行鑒別診斷，看到底是哪種原因造成的。由于磨玻璃病灶病變一般都比較小，而且密度比較淡，所以鑒別診斷存在一定的困難，可以說誤診是有可能的。
若是長期保持不變或者經過抗炎治療被吸收掉，那么有可能是炎癥導致的。若隨著時間增大，就要考慮是早期的癌變了，需要進行手術切除，避免拖延成晚期肺癌。在很小的時候，可以隨訪觀察。一般來說，大于8毫米的磨玻璃結節(jié)，有繼續(xù)增長的趨勢，提示是惡性的可能，就要早下決心進行手術切除。
目前來說，肺部磨玻璃影的病因尚未明確。大多數(shù)學者認為，像二手煙、三手煙、大氣污染，油煙、霧霾等，都可能是導致肺部磨玻璃病灶的病因。根據(jù)病因，我們可以得出結論，日常生活中應該盡量遠離這樣的誘因。比如不要吸煙、拒絕二手煙等，還有的是盡量保證周邊環(huán)境的大氣質量。
最后還是提醒一下，如果是比較小的磨玻璃結節(jié)，可以遵醫(yī)囑進行隨訪，如果是有較大風險的結節(jié)，也盡量遵從醫(yī)生的建議盡早切除。
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