目前中國(guó)的高血壓發(fā)病率越來越高，越來越多的年輕人通過體檢等方式發(fā)現(xiàn)自己血壓已經(jīng)超標(biāo)。小王作為上班族的一員，近來感覺自己容易勞累，手腳麻木，其余沒有不適癥狀。年前體檢結(jié)果提示小王有高血壓，血壓160/100mmHg。據(jù)了解，小王的父親也有高血壓，但是是在50歲之后血壓才慢慢高起來的，過年父親看到兒子也有高血壓，便把自己的降壓藥給了小王吃。直到春節(jié)有一天，小王的醫(yī)生朋友小李提醒他，年輕人高血壓建議去內(nèi)分泌科完善檢查，排除繼發(fā)性高血壓，看看高血壓的原因是不是和某些激素分泌異常有關(guān)，有的腎上腺的腫瘤也會(huì)導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。
返工后的小王將信將疑來到南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院查了之后才發(fā)現(xiàn)，自己的高血壓真的和醛固酮這種激素有關(guān)，而且自己的腎上腺也確實(shí)長(zhǎng)了個(gè)小腫瘤。南方醫(yī)院內(nèi)分泌科垂體腎上腺亞?？浦魅螐埢萁芙淌诒硎?，與老年人常見的原發(fā)性高血壓不同，腎上腺腺瘤引起的繼發(fā)性高血壓部分是可以治愈的，屬于可治愈性的高血壓。但是如果不早期干預(yù)，導(dǎo)致的后果和并發(fā)癥可能比原發(fā)性高血壓還嚴(yán)重。
“早期很多內(nèi)分泌性高血壓都沒被識(shí)別到，部分內(nèi)分泌性患者甚至呈現(xiàn)出無癥狀的臨床表現(xiàn)，很多都誤診為原發(fā)性高血壓，進(jìn)行簡(jiǎn)單的藥物治療。但實(shí)際上，多數(shù)內(nèi)分泌性高血壓患者高血壓的原因與腎上腺腺瘤、增生，甚至垂體的疾病有關(guān)，如果不及時(shí)治療，可能對(duì)心臟、血管、腎臟、神經(jīng)、骨骼等系統(tǒng)都有不可逆的損害?！睆埢萁芴嵝?，高血壓合并四肢乏力、頭痛心悸、無明顯誘因的體重增加伴臉型變圓，需警惕內(nèi)分泌性的高血壓。他解釋，內(nèi)分泌性高血壓中較常見的包括原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征和嗜鉻細(xì)胞瘤，這三種疾病早期多數(shù)患者都可以通過識(shí)別和積極治療達(dá)到高血壓的根治，而不至于后續(xù)由于過高的血壓和激素過度分泌導(dǎo)致心梗、腦卒中等疾病的發(fā)生。對(duì)此，他建議高血壓的患者一生中至少篩查1次高血壓四項(xiàng)（腎素、醛固酮），尤其是年輕的高血壓患者。需要注意的是，在篩查之前，醫(yī)生首先需要明確患者是否服用降壓藥物，如果有服用，可能還需要調(diào)整一下降壓藥物的使用，最大程度減少藥物對(duì)激素測(cè)定的影響，更精確地診斷內(nèi)分泌性高血壓的發(fā)生。
專家簡(jiǎn)介
張惠杰
南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任、垂體腎上腺亞專科主任，教授、主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博導(dǎo)，教育部“長(zhǎng)江獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃”青年學(xué)者，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，畢業(yè)于上海交通大學(xué)，曾在美國(guó)杜蘭大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院從事博士后研究。主要從事代謝性疾病的發(fā)生機(jī)理和干預(yù)策略研究。獲AHA的 Scott Grundy代謝杰出研究獎(jiǎng)和美國(guó)心臟預(yù)防協(xié)會(huì)青年研究獎(jiǎng)，研究成果入選美國(guó)AHA 2015年度優(yōu)秀研究、2016年度中國(guó)內(nèi)分泌優(yōu)秀研究成果、2016年度中國(guó)糖尿病“十大研究”和2020年改變臨床實(shí)踐的中國(guó)原創(chuàng)研究“十大青年研究者”。任美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）和歐洲糖尿病協(xié)會(huì)（EASD）會(huì)員，任廣東省糖尿病學(xué)會(huì)常委、廣東省內(nèi)分泌學(xué)會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)青年委員兼任秘書、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)肥胖學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)轉(zhuǎn)化學(xué)組委員和中國(guó)整合醫(yī)藥聯(lián)盟理事。在JAMA Inter Med、Diabetes Care、J Clin Invest、J Hepatol、ADV SCI、Circ Res、BMC Med等雜志以第一或通訊作者發(fā)表SCI論文26篇。主持國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃1項(xiàng)（課題負(fù)責(zé)人），國(guó)家自然基金3項(xiàng)，以及多項(xiàng)省市科技基金，以第一完成人獲得省科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)和市科技創(chuàng)新杰出人才獎(jiǎng)。
（通訊員：李曉?shī)?、劉樂融?/p>
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