2022年3月10日是第十七屆“世界腎臟病日”，旨在提高人們對腎臟疾病的認識，及早診斷，積極預防腎病，遠離腎病，盡早提前預防疾病的發(fā)生，關(guān)愛健康和呵護腎臟，做到健康而有質(zhì)量地生活。
近期，一位年僅24歲的年輕小伙因“納差1月，發(fā)現(xiàn)血肌酐升高5天”，到南方醫(yī)院增城分院腎內(nèi)科就診。據(jù)了解，該患者近半年來經(jīng)常熬夜喝酒，一周幾乎有4-5天都是熬夜喝酒至半夜。1月前出現(xiàn)胃口差、伴惡心，未予重視，以為只是酒喝多了犯了胃病，未前往醫(yī)院就診。
5天后發(fā)現(xiàn)病情無好轉(zhuǎn)，于是在外院抽血檢查，一查嚇一跳，小伙子的血肌酐（腎功能指標）已經(jīng)高達1033umol/L，比正常數(shù)值高出了10倍多，已經(jīng)到達尿毒癥期，同時伴有重度貧血（血紅蛋白66g/L），于是被家人送至南方醫(yī)院增城分院腎內(nèi)科就診，來院時測量血壓高達170/111。然而，患者所有的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果均指向慢性表現(xiàn)，也就是說小伙子錯過了最佳的治療時機，需面臨長期的透析或者換腎。目前患者正接受透析治療，病情穩(wěn)定。
對此，南方醫(yī)院增城分院腎內(nèi)科主任劉鄭榮教授表示，腎臟是人體最重要的器官之一，不僅負責每天排出人體產(chǎn)生的廢物和毒素，還對維持身體的內(nèi)環(huán)境平衡（液體、電解質(zhì)、酸堿）、調(diào)節(jié)血壓、骨髓造血、骨骼發(fā)育等有著重要影響。由于腎臟的特殊性，大多數(shù)腎病的早期癥狀不明顯，特別是慢性腎臟病，而且容易跟其他疾病混淆，因此往往得不到及時的診治，約20%的腎病患者首次到醫(yī)院就診時病情已進展為尿毒癥，因此慢性腎臟病也被稱為隱匿的“殺手”，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢。根據(jù)我國北京、上海、廣州、河南等地區(qū)的流行病學調(diào)查，20歲以上成年人慢性腎臟病患病率已達10%左右。
劉鄭榮教授提醒大家：目前大多數(shù)慢性腎病難以根治，治療的目標應(yīng)該定位在控制并發(fā)癥和延緩疾病進展，避免進入尿毒癥期。如果能夠早期發(fā)現(xiàn)腎病的蛛絲馬跡，盡早正規(guī)地治療，完全可以阻斷病情的進展，從而避免尿毒癥的發(fā)生。
腎臟病的一些“預警”
一、水腫：腎臟病患者的水腫特點，大多數(shù)是早晨起床時眼瞼和顏面部水腫，午后消退，勞累可加重，休息時減輕，嚴重時出現(xiàn)雙側(cè)大腿、小腿、腳踝、腰骶部水腫，一按一個坑。
二、高血壓：定期測量血壓，如果發(fā)現(xiàn)血壓升高，又找不到原因，不要忘記可能是腎臟病引起的，要多留個心眼。
三、腰痛：有時候無緣無故的感覺到雙側(cè)腰部（腎區(qū)）酸痛，或者隱隱痛，或者持續(xù)性鈍痛，不要掉以輕心了，要及時到醫(yī)院就診。
四、尿量變化：正常人一天的尿量約為1000-2000毫升，平均1500毫升，如果尿量過多或者過少，都是腎臟病的信號，要給予重視。
五、尿的異常：正常人尿的顏色為透明、淡黃色或者黃色，如果顏色發(fā)生變化或者尿出現(xiàn)泡沫，就要及時醫(yī)院就診了，檢查尿常規(guī)、腎臟超聲、腎功能等。
六、惡心、沒胃口、乏力：很多腎臟患者，嚴重時全身毒素堆積、造血功能差導致的。
七、尿頻、尿急、尿痛：要注意是否存在泌尿道的感染。
哪些人更容易得慢性腎臟病？
那么，哪些人容易得慢性腎臟病呢？具有以下危險因素的人群慢性腎臟病發(fā)病率明顯增高，應(yīng)高度警惕。
一、有家族史：患有高血壓、糖尿病、心血管疾病的人和有腎臟病家族史的人容易得慢性腎臟病。
二、有代謝疾病：代謝性疾病如高血脂、高尿酸、肥胖等患者容易得慢性腎臟病。
三、感染患者：包括慢性泌尿道感染患者、自身免疫型疾病患者、尿路梗阻患者，以及長期使用腎毒性藥物、高凝狀態(tài)的患者等。
四、危險因素：高蛋白飲食、吸煙、酗酒、長期熬夜、低出生體重和年齡超過65歲，都是慢性腎臟病的危險因素。
如何保護腎臟
一、多喝水，不憋尿。每天需要充分喝水排尿，尿在膀胱太久容易細菌繁殖，感染腎臟， 也容易導致尿路、腎結(jié)石，當然多喝水的前提是腎功能正常。
二、不亂服藥。很多藥物是要經(jīng)過腎臟的代謝，從尿液中排出，因此不能亂吃，要根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的處方服藥，更加不能相信民間偏方，服用一些不知名的中藥，現(xiàn)已明確馬兜鈴、天仙藤、關(guān)木通、防己等有一定腎毒性。
三、高血壓、糖尿病要重視。高血壓和糖尿病是兩大引起慢性腎臟病的常見病因，一定要控制好，任由不管或者控制欠佳，出現(xiàn)腎臟病的機率必然增加，最后導致尿毒癥。
四、避免攝入過多鹽分。食物中的鹽分，95%由腎臟排泄，過量的鹽分會造成腎臟負擔。每天最適宜攝取量為3-6g，因為鹽有很強的親水性，1克鹽可增加100毫升的體液量，體液量增加必然導致血壓升高，難以控制。
五、肉類食物要適量。適量的蛋白質(zhì)和脂肪有益健康，但過量的蛋白質(zhì)會加重腎臟負擔，使腎臟超負荷，有研究表明，高蛋白飲食患腎衰的機率比適量攝取者高出3.5倍。
六、感冒后，要護腎。急性腎小球腎炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，特別是鏈球菌感染后，當喉部、扁桃體等由于鏈球菌感染發(fā)炎時，一定要遵醫(yī)囑按療程（7-14天）服用抗生素，不能半途而廢，或者因懼怕使用抗生素而不用，否則有可能導致腎臟疾病的發(fā)生。
七、養(yǎng)成健康的生活習慣。不酗酒、不長期熬夜、不長期大量喝飲料等。
八、定期體檢。定期的尿常規(guī)、腎臟超聲體檢，能提前發(fā)現(xiàn)問題，更好地保護我們的腎功能。
參考文獻
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[3]梅長林,高翔,葉朝陽 實用透析手冊 第3版 人民衛(wèi)生出版社
[4]胡麗萍、龔妮容、林建雄 實用腎臟疾病健康管理 廣東科技出版社
（通訊員：劉進娣、孫國輝）
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