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史占軍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
有些關(guān)節(jié)遭受到嚴(yán)重?fù)p傷后再也無(wú)法行使其原本的功能，此時(shí)就需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。利用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料制成人體關(guān)節(jié)假體，植入人體后恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。那么，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？
1、股骨上段破裂
股骨上段破裂是人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率是6.0%到15.3%。而導(dǎo)致股骨斷裂的原因有很多，一是骨刀太鈍，導(dǎo)致使用時(shí)需要用的力量大，如果力量沒(méi)有控制好，就會(huì)造成對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)及小粗隆破裂。二是股骨上段髓腔較細(xì)，當(dāng)要將人工股骨頭柄插入、錘擊時(shí)，因?yàn)橛昧^(guò)大導(dǎo)致破裂。三是人工股骨頭柄很粗，與髓腔不匹配。四是患者的年齡比較大，有骨質(zhì)疏松癥，骨皮質(zhì)比較薄。
2、人工髖關(guān)節(jié)脫位
在全髖置換術(shù)的早期，主要并發(fā)癥是人工髖關(guān)節(jié)脫位。股骨距切除過(guò)多，髖周圍軟組織剝離、松解過(guò)大或高齡患者髖周軟組織松弛、術(shù)后搬運(yùn)不當(dāng)、術(shù)后患肢體位放置錯(cuò)誤等原因都可能會(huì)導(dǎo)致人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位
3、嚴(yán)重疼痛
嚴(yán)重疼痛也是人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)生的概率是4%。輕度疼痛可以不采取措施來(lái)緩解，自行緩解即可。相對(duì)輕度疼痛而言，中度和重度疼痛發(fā)生率比較低，對(duì)應(yīng)措施是服用鎮(zhèn)痛藥物。導(dǎo)致嚴(yán)重疼痛的原因有很多，比如：人工股骨頭過(guò)大、松動(dòng)、移位，頸領(lǐng)部刺激髂腰肌，關(guān)節(jié)內(nèi)鈣化、骨化、感染和金屬刺激、早期負(fù)重等。
4、感染
感染也是人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)生的概率為2.1%～10.3%。隨著技術(shù)的不斷改善，其發(fā)生率也有所降低。導(dǎo)致受感染的原因有無(wú)菌操作不嚴(yán)格、手術(shù)操作粗暴、止血不徹底、術(shù)后引流不暢等。致病菌主要有金黃色葡萄球菌、表球菌、綠膿桿菌及革蘭陰性桿菌。術(shù)后感染會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的后果，假體的穩(wěn)定也會(huì)受到影響，最終導(dǎo)致手術(shù)失敗。
總結(jié)一下，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥有四個(gè)，分別是股骨上段破裂、人工髖關(guān)節(jié)脫位、嚴(yán)重疼痛、感染。這些并發(fā)癥發(fā)生的概率是不同的。但是不管是哪種并發(fā)癥，都應(yīng)該采取相應(yīng)的措施來(lái)降低其發(fā)生的概率。在手術(shù)時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該盡可能的避免因操作不當(dāng)而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后應(yīng)該做好衛(wèi)生工作以及相應(yīng)的護(hù)理，避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生。
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置換人工關(guān)節(jié)的利與弊
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膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是否有后遺癥
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置換人工關(guān)節(jié)的利與弊
人工關(guān)節(jié)置換是由陶瓷、金屬等材料制成的關(guān)節(jié)技術(shù)。人工關(guān)節(jié)是根據(jù)人體關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)、形狀和功能制成的。主要作用是替換患病關(guān)節(jié)，緩解關(guān)節(jié)處疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能效果?；颊咝g(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，可以去醫(yī)院進(jìn)行并... 詳細(xì)»
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膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的方法
膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是針對(duì)于患者出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的損傷，或者骨性關(guān)節(jié)炎的情況，需要膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，來(lái)幫助恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)正常的屈伸和負(fù)重的活動(dòng)。膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是比較安全、有效的方式，... 詳細(xì)»
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人工關(guān)節(jié)置換與翻修是怎么回事
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是解決終末期骨關(guān)節(jié)病最有效的治療手段，被譽(yù)為20世紀(jì)最成功的手術(shù)之一，隨著人工關(guān)節(jié)技術(shù)的不斷提升，關(guān)節(jié)置換手術(shù)量每年都以較大的幅度遞升，為許許多多骨關(guān)節(jié)病的病人解除關(guān)節(jié)病痛，糾正關(guān)節(jié)畸形... 詳細(xì)»
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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)為什么能成功
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)就是使用高分子聚乙烯、金屬以及陶瓷等材料，由人體關(guān)節(jié)的形態(tài)以及構(gòu)造和功能所制作而成人工關(guān)節(jié)假體，并且通過(guò)外科手術(shù)植入人體中，用來(lái)代替患者患病的關(guān)節(jié)，以達(dá)到緩解關(guān)節(jié)疼痛的效果，和恢復(fù)患病關(guān)... 詳細(xì)»
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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)利與弊
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)好處是可以達(dá)到減輕疼痛感、幫助改善關(guān)節(jié)損傷等，弊端是在治療之后有可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗、導(dǎo)致劇烈疼痛等情況，還需要密切的關(guān)注臨床癥狀。1、利：膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要是針對(duì)膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的受損癥狀來(lái)做... 詳細(xì)»
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