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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
食管癌是最常見的胸部惡性腫瘤之一，也是我國具有地方特色的惡性腫瘤。有關(guān)資料顯示，全世界一半以上的食管癌發(fā)生在我國。在我國的太行山麓地區(qū)，陜西、河南、河北、陜西是全世界食管癌發(fā)病率最高的地區(qū)，在我國的潮汕和新疆等地食管癌的發(fā)病也非常高。
患上食管癌有什么典型癥狀嗎？
食管是食物通過的通路，食物進(jìn)食后經(jīng)過口咽部下行到食管，然后進(jìn)入胃腸，進(jìn)行消化吸收。因此，食管中長了腫物，就會堵塞這個通路，造成進(jìn)食的不順暢。由于食管是一個有彈性的管狀結(jié)構(gòu)，當(dāng)食管腫物比較小的時候，往往這種梗阻感不會非常明顯。所以絕大部分的食管癌早期是沒有特殊癥狀的。
隨著食管腫物的逐漸長大，梗阻感和進(jìn)食不順暢的感覺越來越嚴(yán)重。臨床上有個專有名詞叫做“進(jìn)行性吞咽困難”，這就是食管癌的特異性的臨床癥狀。這是指一開始吃硬物的時候有梗阻感，隨著腫瘤的逐漸長大，再吃軟的東西，如，進(jìn)食稀飯的時候也有梗阻感，發(fā)展到最后喝水也不順暢，甚至完全不能下咽，飲水和進(jìn)食后還會出現(xiàn)嘔吐等癥狀。因此，當(dāng)難以吞咽食物的時候，一定要懷疑食管癌的存在，這個時候最好進(jìn)行一個全面的檢查。
食管癌治療效果好嗎？
食管癌的治療主要根據(jù)分期進(jìn)行制定。早期的食管癌，手術(shù)是最好的治療手段。對于一些發(fā)生在粘膜表面的、非常早期的食管癌，通過胃鏡進(jìn)行手術(shù)切除，也可以取得非常好的治療效果。
而已經(jīng)侵犯到粘膜下，甚至基層的食管癌就需要手術(shù)切除。如果發(fā)生腫瘤局部侵犯或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，首先應(yīng)進(jìn)行化放療等綜合治療。如果腫瘤明顯縮小，或者轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)已經(jīng)消失，就可以進(jìn)行外科手術(shù)。這些外科手術(shù)后，仍然可以獲得比較長的生存時間。約有一半以上的病人可以活過五年，而對于已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食管癌病人，往往需要進(jìn)行抗癌藥物的全身化療。因此，如果有手術(shù)的機(jī)會，食管癌最好的治療方法還是要爭取手術(shù)。
簡單總結(jié)一下：對于特別早期的黏膜癌經(jīng)過胃鏡下的黏膜切除，就可以達(dá)到非常好的治療效果。而一旦腫瘤侵犯粘膜下層，經(jīng)過手術(shù)切除，往往也有大部分病人可以得到治愈。而對于沒有全身轉(zhuǎn)移的食管癌，進(jìn)行手術(shù)加化療放療等多學(xué)科綜合治療，往往也可以取得非常高的五年生存率。
需要重點提醒的是，早期的食管癌常常沒有典型的臨床癥狀，大多是經(jīng)過胃鏡等檢查，意外發(fā)現(xiàn)的。我們現(xiàn)在經(jīng)常說讓癌癥變成慢性病，或者要戰(zhàn)勝癌癥，其實最重要的一個方面就是早期發(fā)現(xiàn)癌癥。如果能早期發(fā)現(xiàn)癌癥，并給予有效的治療，絕大多數(shù)的癌癥是可以治愈的。
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