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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
近年來(lái)隨著影像技術(shù)的不斷提高和新的檢測(cè)設(shè)備的出現(xiàn)，越來(lái)越多的肺部結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。其中有部分肺結(jié)節(jié)，是最早期的肺癌。
通過(guò)哪些方法可以確診結(jié)節(jié)的性質(zhì)？
通常來(lái)講單純通過(guò)影像學(xué)胸部ct進(jìn)行判斷肺癌并不十分準(zhǔn)確。有些時(shí)候通過(guò)影像判斷結(jié)節(jié)的良惡性特別困難。而又由于腫瘤大過(guò)一公分，不允許進(jìn)行等待和觀察，這個(gè)時(shí)候就往往需要對(duì)病灶進(jìn)行穿刺活檢。
穿刺活檢是指在胸部ct或者B超的引導(dǎo)下，用一根穿刺針扎到腫瘤部位抽取腫瘤組織，然后進(jìn)行病理學(xué)的檢查。通過(guò)病理學(xué)的檢查就可以非常明確的判斷出腫瘤的性質(zhì)，是良性還是惡性，就會(huì)十分明確。
明確病灶的性質(zhì)以后就可以進(jìn)行及時(shí)有效的治療，就不會(huì)耽誤病情的發(fā)展。明確肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)以后，還可以進(jìn)行基因檢測(cè)，從而判斷腫瘤能否接受靶向治療。
因此，活體的穿刺活檢在肺部腫塊的良惡性鑒別診斷和治療策略的制定上具有非常重要的作用。當(dāng)胸部ct發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或者腫塊不能排除是肺癌時(shí)，常常需要進(jìn)行活體穿刺活檢。
原位癌、微浸潤(rùn)癌、浸潤(rùn)癌有什么不同？
2011年國(guó)際肺癌研究學(xué)會(huì)將肺腺癌分為原位癌、微浸潤(rùn)癌，以及浸潤(rùn)癌等幾個(gè)類型，這主要是為了醫(yī)生和病人了解應(yīng)用，并方便醫(yī)生制定治療策略的。這一提案在2015年得到了世界衛(wèi)生組織等官方組織的認(rèn)可。
如何判斷早期肺癌是浸潤(rùn)癌還是微浸潤(rùn)癌，主要依靠病理學(xué)的判斷，這兩個(gè)名詞也是病理學(xué)的名詞。一般意義上講，微浸潤(rùn)腺癌和原位癌屬于浸潤(rùn)前病變，預(yù)后都非常好，手術(shù)切除后可以得到完全治愈，也就是說(shuō)雖然叫做癌或惡性腫瘤，但這些腫瘤不會(huì)轉(zhuǎn)移或侵犯，是偏良性的腫瘤。
而腫瘤一旦變?yōu)閻盒跃哂薪?rùn)性，就會(huì)具備局部侵犯和轉(zhuǎn)移的潛能。隨著檢查手段的提高和新的技術(shù)的出現(xiàn)，越來(lái)越多的肺部小結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)，其中最常見(jiàn)的就是磨玻璃結(jié)節(jié)。
大量的研究已經(jīng)表明，磨玻璃結(jié)節(jié)如果是惡性常常為原位癌或者微浸潤(rùn)癌，因此，對(duì)這些磨玻璃結(jié)節(jié)進(jìn)行手術(shù)切除，是完全可以治愈的，而腫瘤一旦具有浸潤(rùn)性就一定要提高警惕，以防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
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肺癌的發(fā)病率和死亡率是正在飛速增長(zhǎng)，是威脅人們健康和生命的一種惡性腫瘤。男性的發(fā)病率比女性的要高。根據(jù)研究表明肺癌的發(fā)病率與吸煙有很大的關(guān)系，其次現(xiàn)代社會(huì)的空氣質(zhì)量越來(lái)越差，致癌物質(zhì)越來(lái)越多。早期治療... 詳細(xì)»
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