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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
肺癌目前是世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率第一位的惡性腫瘤。而且呈逐年上升趨勢(shì)。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)現(xiàn)在每年有80萬(wàn)肺癌新發(fā)病例出現(xiàn)。按照目前的趨勢(shì)，到2025年，我國(guó)每年有120萬(wàn)以上的肺癌新發(fā)病人出現(xiàn)，占全世界所有肺癌病人的一半以上。
肺癌如何早發(fā)現(xiàn)？
很多網(wǎng)友問(wèn)，同樣是肺癌，為什么有的治療效果好，可以活很久，有的才發(fā)現(xiàn)沒(méi)多久，人就沒(méi)了？肺癌好不好治，是因?yàn)樗膼盒猿潭炔煌瑔幔?/p>
同為肺癌，確實(shí)惡性程度有不同
肺癌是一種異質(zhì)性非常強(qiáng)的腫瘤，也就是說(shuō)雖然都叫肺癌，但是惡性程度并不相同。有些肺癌雖然也是惡性腫瘤，但是它十分不活躍，都是成惰性生長(zhǎng)。這樣的腫瘤如果不去干預(yù)，不去治療，不去手術(shù)，腫瘤生長(zhǎng)非常緩慢，所以病人能生存很長(zhǎng)時(shí)間。但是，有一些肺癌雖然剛剛發(fā)現(xiàn)，但是由于它生長(zhǎng)十分活躍，很容易擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，就導(dǎo)致了治療效果不好，從發(fā)現(xiàn)到死亡只經(jīng)歷了非常短的時(shí)間。所以，雖然都叫肺癌，但是惡性程度并不一樣。
什么原因?qū)е路伟┑膼盒猿潭炔煌兀?/p>
這也是目前科學(xué)家和醫(yī)生們希望研究清楚的一個(gè)問(wèn)題。大量的研究表明，肺癌惡性程度的不同跟它的遺傳背景相關(guān)，也就是說(shuō)不同的肺癌，它的基因變化是不一樣的。
有些有EGFR突變導(dǎo)致的肺癌，它的生長(zhǎng)就不活躍，經(jīng)過(guò)治療以后預(yù)后相對(duì)比較好，也能找到特異性的靶向藥物。而有些有ras基因突變導(dǎo)致的肺癌，對(duì)治療的反應(yīng)也不好，因此它的預(yù)后就非常差?？偟膩?lái)說(shuō),肺癌的惡性程度不同、生物學(xué)行為不同，是由基因?qū)е碌摹?/p>
如果肺癌到了晚期，一般怎么治？
由于肺癌沒(méi)有典型的臨床表現(xiàn)，約百分之七八十的病人一旦確診肺癌，已經(jīng)是晚期。因此，肺癌的治療效果并不理想。很多網(wǎng)友比較關(guān)心，如果肺癌已經(jīng)到了晚期了，一般什么樣的治療方案比較好？
晚期肺癌就是指出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肺癌，在這種情況下所說(shuō)的局部治療手段就不會(huì)取得理想的效果，也就是說(shuō)晚期肺癌病人已經(jīng)失去了手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。
這種情況下，晚期肺癌病人需要進(jìn)行全身的藥物治療。藥物治療主要分為化療和靶向治療兩大類(lèi)，能否靶向治療，主要要看能否配到靶點(diǎn)，也就是說(shuō)腫瘤是不是有特異的基因變化引起的。如果發(fā)現(xiàn)了特異的基因靶點(diǎn)就可以進(jìn)行靶向治療。
另外，對(duì)于晚期腫瘤的治療，現(xiàn)在還出現(xiàn)了免疫治療、抗血管生成治療等新的藥物。這些新藥物的出現(xiàn)，對(duì)腫瘤晚期病人來(lái)說(shuō)帶來(lái)了新的希望。很多晚期病人經(jīng)過(guò)有效治療以后可以得到長(zhǎng)期生存。
所以，我們還是有信心，經(jīng)過(guò)不懈的努力，可以讓肺癌變成慢性病或者使帶瘤生存成為現(xiàn)實(shí)。
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