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王棟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
食管癌在我國是一種比較常見的胸部惡性腫瘤。由于食管癌早期的癥狀并不特別明顯，往往出現并發(fā)癥狀的時候才會被發(fā)現，這時候往往已經錯過了最佳的治療時間。所以，我們應該了解食管癌發(fā)病的一些基本特征，在日常生活中多加注意。如果一旦發(fā)現吃東西出現異常的時候，最好去醫(yī)院做消化道鋇餐檢查或是胃鏡檢查，以篩查是否患上食管癌。
食管癌最為典型的就是進行性的吞咽困難
食管癌最典型的臨床表現就是進行性的吞咽困難，也就是說在吃食物的時候會出現梗阻的感覺。
通常來講，食管癌一開始的時候是進食比較硬的食物時，有梗阻感，或感覺不通暢。隨著病情的發(fā)展，病人在吃軟的食物的時候也會有不通暢的感覺。當食管癌發(fā)展到后期，病人在進食流食，比如，飲水、喝牛奶的時候也會出現梗阻的感覺。
患上食管癌，除了在飲食上有逐漸加重的吞咽困難外，由于食管腫瘤的不斷長大和局部侵犯，病人會逐漸出現胸痛、胸悶等不適感覺。當腫瘤出現轉移，就會有特異性的轉移癥狀，比如說如果出現骨轉移的時候，就會出現骨頭的疼痛；有肝轉移的時候，就會出現肝功能的不全，甚至黃疸；如果腫瘤轉移至淋巴結，壓迫了喉返神經，就會出現聲音嘶啞或者飲水嗆咳等等癥狀。
所以，食管癌的臨床表現主要是表現為腫瘤局部生長造成的吞咽困難和局部侵犯引起的疼痛、不舒適感，還有在腫瘤發(fā)生轉移后引起的全身癥狀。
食管癌晚期吃不了東西，怎么保證營養(yǎng)？
食管是人體營養(yǎng)攝入的主要通道，患上食管癌的病人由于腫瘤阻塞了食管這一進食進水通道，病人在吃飯或者喝水的時候都會出現梗阻，甚至完全阻塞。有些嚴重的病人會出現吃飯或者喝水后再吐出的表現，因此食管癌病人的營養(yǎng)問題是臨床上需要解決的重要問題。
晚期的食管癌病人往往營養(yǎng)不良，出現極度消瘦甚至惡液質，身體變成皮包骨頭。在這種狀況下，將造成病人全身器官和機能的衰竭，病人會在短期內迅速死亡。
因此，食管癌病人晚期吃不下飯的話，營養(yǎng)治療是非常重要的，這對改善病人的癥狀和延長生存時間都具有重要的意義。所以，食管癌晚期病人如果無法進食，一定要進行一個胃腸的造瘺手術，通過一個管道植入到胃或者空腸內，通過管道注入營養(yǎng)液或者流質飲食來改善病人的營養(yǎng)。改善營養(yǎng)后病人的體質和活動能力會明顯提高。病人狀態(tài)改善后還可以進一步接受化療、放療等抗腫瘤治療，從而提高病人的生存時間。
另外，食管癌晚期病人因為極度虛弱，在護理方面心理安慰也非常重要，要多鼓勵病人配合治療，樹立抗癌和戰(zhàn)勝癌癥的信心。
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