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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 感染科
在臨床上，沙眼衣原體感染一般表現(xiàn)為沙眼，嚴(yán)重者會(huì)致盲。該病在急性發(fā)病時(shí)癥狀非常明顯，包括眼疼、眼紅、異物感和膿狀分泌物，還經(jīng)常出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大，瞼結(jié)膜乳頭狀增生，上下穹隆結(jié)膜處密布濾泡。濾泡可融合，或呈膠狀，上穹隆和上瞼位置表現(xiàn)最為嚴(yán)重。濾泡如果出現(xiàn)壞死情況，則會(huì)在愈合后留下瘢痕。一般來(lái)說(shuō)，引起感染的衣原體包括A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原體。
一、沙眼衣原體感染的主要癥狀是怎樣的？
1、發(fā)病年齡段比較集中，兒童、少年期易發(fā)病，男女患者比例在急性期發(fā)病率基本持平。但在嚴(yán)重瘢痕期，男性發(fā)病率要比女性的低。
2、一般情況下，發(fā)病初期會(huì)有急性或亞急性結(jié)膜炎的表現(xiàn)，而嬰幼兒如果患病，在發(fā)病初期病情很隱匿，部分病兒會(huì)有慢性濾泡性結(jié)膜炎。
3、急發(fā)病時(shí)的主要癥狀是眼紅、異物感、眼疼、膿性分泌物以及耳前淋巴結(jié)腫大等。
4、大多數(shù)患者會(huì)有瞼結(jié)膜乳頭狀增生，濾泡遍布上下穹隆結(jié)膜，上穹隆部最為嚴(yán)重。濾泡融合后不透明，有時(shí)呈膠狀，濾泡壞死后會(huì)留下疤痕。
二、如何診斷沙眼衣原體感染？
1、常規(guī)診斷手段
典型沙眼可根據(jù)瞼結(jié)膜的乳頭、濾泡、角膜血管翳和結(jié)膜瘢痕診斷。首先，查看上瞼結(jié)膜是否有濾泡。其次，是檢查角膜緣的濾泡情況以及是否有Herbert?。?，最后看是否有典型的瘢痕。
2、早期需要實(shí)驗(yàn)室檢查輔助診斷
實(shí)驗(yàn)室檢查方法有兩種，一是細(xì)胞培養(yǎng)，這是標(biāo)準(zhǔn)的診斷沙眼衣原體感染方法，基本不存在誤診，除非人為失誤。二是抗原檢測(cè)法，包括酶免疫分析法和直接熒光抗體法。
3、其他檢查
這主要有連接酶鏈反應(yīng)法、聚合酶鏈反應(yīng)法、核酸探針檢測(cè)法等檢測(cè)辦法。
三、沙眼衣原體感染如何治療？
1、全身性治療
這種情況一般是在發(fā)病急性期或沙眼癥狀比較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)用，抗生素給藥，療程在一個(gè)月左右。
2、癥狀不是很嚴(yán)重時(shí)使用局部治療
經(jīng)常是使用一些滴眼液經(jīng)行滴眼治療，常用的有金霉素、利福平、磺胺類滴眼液?；蛘呤怯靡恍┩庥醚鄹嘟?jīng)行涂抹治療，像四環(huán)素、紅霉素。療程一般在2至3個(gè)月左右。
3、積極治療并發(fā)癥
沙眼經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，根據(jù)不同的并發(fā)癥已經(jīng)癥狀嚴(yán)重與否選擇手術(shù)或者藥物治療。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療有瞼內(nèi)翻矯正術(shù)、眼表重建術(shù)等。
沙眼衣原體感染在一定程度上會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，需要重視并發(fā)癥，積極治療。該病在急性期治愈后不會(huì)留下瘢痕，也不會(huì)影響到視力。但如果反復(fù)感染就會(huì)形成瘢痕，嚴(yán)重者常因并發(fā)癥危害視力。對(duì)于沙眼衣原體感染還是要以預(yù)防為主，盡量避免接觸傳染源。
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