“這位腦卒中患者有發(fā)熱癥狀，按疑似新冠病人處理，啟動(dòng)急診綠色通道！”近日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院卒中中心接診了一位48歲的急性缺血性腦卒中患者李先生（化名）。由于李先生沒有核酸結(jié)果，且有發(fā)熱癥狀，在現(xiàn)場(chǎng)采集核酸后，卒中中心神經(jīng)科介入團(tuán)隊(duì)采取三級(jí)防護(hù)措施，在急診科、放射科、介入室、麻醉科等多科室共同協(xié)作下，按疑似新冠病人為李先生實(shí)施緊急救治，在短短45分鐘內(nèi)完成溶栓治療、90分鐘內(nèi)完成取栓手術(shù)，快速打通閉塞血管，讓李先生轉(zhuǎn)危為安。
與時(shí)間賽跑，90分鐘內(nèi)完成溶栓、取栓
據(jù)李先生回憶，3月31日晚上自己突然感覺左邊的手腳無力，持續(xù)了2個(gè)小時(shí)仍無好轉(zhuǎn)，于是來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院來診。由于李先生有發(fā)熱癥狀，且沒有做過核酸，因此發(fā)熱門診立即為其做了核酸采樣。神經(jīng)科張曉旎醫(yī)師接診后快速識(shí)別，判斷其為急性缺血性腦卒中，立即啟動(dòng)急診綠色通道。
“缺血性腦卒中黃金治療時(shí)間通常只有3-4.5小時(shí)，李先生發(fā)病已有2個(gè)小時(shí)，情況比較危急，需要立即進(jìn)行救治。”張曉旎醫(yī)師說道。由于李先生核酸結(jié)果還沒出來，張曉旎醫(yī)師聯(lián)合急診科、放射科團(tuán)隊(duì)采取三級(jí)防護(hù)后，快速為他完成一站式頭CT平掃、血管、灌注檢查。結(jié)果顯示：右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，右側(cè)大腦半球低灌注，缺血半暗帶定量為161.9ml （Tmax>6s）。如果不及時(shí)采取有效治療，李先生將面臨左側(cè)肢體永久性癱瘓的可能！
對(duì)于腦卒中患者來說，時(shí)間就是生命！檢查結(jié)果出來后，張曉旎醫(yī)師緊急在隔離病房為李先生采取靜脈溶栓，隨后神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)接力橋接取栓，在楊新光副主任醫(yī)師和李晨光醫(yī)師的配合下，短短半小時(shí)內(nèi)通過單支架取栓，一次完美開通閉塞血管、恢復(fù)李先生大腦中動(dòng)脈的有效血流。
術(shù)后，李先生左側(cè)原本癱瘓的肢體在手術(shù)臺(tái)即刻可抬起、活動(dòng)自如。2個(gè)小時(shí)后，李先生的核酸陰性結(jié)果出來，便轉(zhuǎn)入神經(jīng)科進(jìn)一步觀察治療。術(shù)后一周，李先生順利康復(fù)出院。
“在疫情防控特殊時(shí)期下，卒中患者的救治仍是刻不容緩，必須保證急診綠色通道的通暢?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科腦血管病?？浦魅?strong>王藝東教授說道，依照醫(yī)院的疫情防控要求，卒中中心進(jìn)一步完善急診腦卒中救治流程，通過多學(xué)科協(xié)作，才讓一場(chǎng)“與時(shí)間賽跑”的卒中急診救治獲得成功，實(shí)現(xiàn)了防疫、卒中救治兩不誤！
除了“中風(fēng)120”，突發(fā)行走不穩(wěn)、視物不清也需警惕！
近幾年來，“中風(fēng)120”這個(gè)適用于國人的快速識(shí)別腦卒中的方法已經(jīng)得到很好的推廣：“1”代表“看到1張不對(duì)稱的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”；“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。如果通過這三步觀察懷疑患者是中風(fēng)，可立刻撥打急救電話120?！俺诉@3個(gè)常見的癥狀外，突發(fā)行走不穩(wěn)、視力下降、視物重影等也可能是中風(fēng)的先兆，大家也應(yīng)該引起重視?！蓖跛嚃|教授提醒。
王藝東教授介紹，腦卒中通常分為缺血性和出血性兩大類，其救治效果具有極強(qiáng)的時(shí)間依賴性。應(yīng)對(duì)缺血性腦卒中，國際上公認(rèn)的靜脈溶栓治療是發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，在我國，部分患者在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)也可以進(jìn)行靜脈溶栓。動(dòng)脈取栓則可以在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，但大部分患者只適合在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行動(dòng)脈取栓。而出血性腦卒中通常病情較重，不少患者需要早期手術(shù)治療。
“若超過上述發(fā)病時(shí)間再進(jìn)行治療，腦卒中的治療效果將明顯降低，致殘和死亡的機(jī)率都大大增加?！蓖跛嚃|教授提醒，一旦發(fā)生腦卒中，務(wù)必盡快到最近的具備相應(yīng)卒中救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（通常是三甲醫(yī)院）接受規(guī)范救治。
神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格遵照疫情防控要求的三級(jí)防護(hù)，迅速穿戴好防護(hù)服并準(zhǔn)備各種手術(shù)器械、設(shè)備，緊急進(jìn)行橋接取栓手術(shù)
術(shù)后，李先生左側(cè)原本癱瘓的肢體即刻可抬起、活動(dòng)自如
術(shù)后李先生左側(cè)肢體的神經(jīng)功能完全恢復(fù)正常
（通訊員：張陽、楊新光、王鴻軒）
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什么是取栓手術(shù)
取栓手術(shù)是通過手術(shù)方式將血栓從體內(nèi)取出來。取栓手術(shù)主要是通過介入或者開放等手段，將動(dòng)脈或者靜脈內(nèi)已經(jīng)形成的血栓取出來，以此來恢復(fù)血管內(nèi)血液的流通。其中介入取栓手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)方法，通過對(duì)局部靜動(dòng)脈... 詳細(xì)»
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溶栓藥物有哪些
臨床溶栓藥物主要有：尿激酶、鏈激酶、組織型纖溶酶原活化劑、單鏈尿激酶、?；w溶酶原鏈基酶活化劑復(fù)合物等。溶栓藥物是一組通過對(duì)纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶以及激活纖溶的藥物，具有很好的溶解血管血栓的作用，對(duì)于腦... 詳細(xì)»
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腦梗取栓手術(shù)后要怎么護(hù)理
當(dāng)人體中的某些血栓脫落并流入到腦部，將腦部相應(yīng)的血管堵塞，發(fā)生腦梗時(shí)，就需要進(jìn)行取栓術(shù)的治療，一般通過將導(dǎo)絲、導(dǎo)管、支架等放置在已堵塞血管的末端，并進(jìn)行膨脹操作，在回抽時(shí)即可將血栓拉出，從而打通患者閉... 詳細(xì)»
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