最近廣東省婦幼保健院小兒胸外科病房里來了一位剛滿3歲的小朋友思思(化名),來院時已經(jīng)反反復(fù)復(fù)咳嗽一個多月了,輾轉(zhuǎn)就診多家醫(yī)院,治療效果都不理想,最終爸爸帶著思思來到了廣東省婦幼保健院,主治醫(yī)師商子寅進(jìn)行了詳細(xì)檢查,發(fā)現(xiàn)思思不只是咳嗽及肺炎這么簡單,檢查發(fā)現(xiàn)小朋友的胸腔里長了個比心臟還要大的腫瘤,初步診斷為畸胎瘤合并肺膿腫(圖1)。
圖1
圖2
科室迅速組織全院多學(xué)科會診,邀請了兒童重癥監(jiān)護(hù)室、放射科、麻醉科以及醫(yī)務(wù)科的專家們對思思的病情進(jìn)行了討論(圖2),與家長溝通后一致決定手術(shù)治療為最佳方案;對術(shù)中、術(shù)后的風(fēng)險及處理措施做了充分的評估及準(zhǔn)備。經(jīng)過三個多小時的手術(shù)(圖3),思思胸腔的腫瘤被完整的切除(圖4)。又經(jīng)過一周的焦急等等,病理結(jié)果出來了:成熟性畸胎瘤。(圖5)
圖3
“胸部為什么會長腫瘤呢?”家長非常疑惑。
“畸胎瘤是兒童常見的一種胚胎性腫瘤,主要發(fā)病在生殖系統(tǒng),但也可長在人體其他部位;可分為成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和惡性畸胎瘤;成熟畸胎瘤是良性腫瘤,但有惡變可能。”
圖4
圖5
“從某種意義上說思思也是幸運的,正因為咳嗽就診才能早期發(fā)現(xiàn)腫瘤,避免惡變等不好的結(jié)果?!甭犃酥鞯夺t(yī)師-胸外科劉威主任的解讀,思思爸爸一直懸著的心徹底放了下來。
腫瘤對于天真爛漫的孩子來說似乎很遙遠(yuǎn),但從事小兒胸外科的醫(yī)生,經(jīng)常能夠碰到身患腫瘤的孩子。胸外科洪淳主任告訴記者:近半年科里收治了二十多例胸部腫瘤的孩子,他們當(dāng)中絕大多數(shù)為惡性腫瘤。很多腫瘤體積較小時,沒有癥狀,等長到很大時,腫瘤才會因為壓迫或侵犯縱膈內(nèi)重要臟器、神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀后才被發(fā)現(xiàn)。
對于惡性胸腔腫瘤要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。手術(shù)完整切除腫瘤是最有效、最重要的治療手段,術(shù)前、術(shù)后常需要輔助化療、放療、介入治療、免疫治療等綜合治療。
呼吁全社會共同關(guān)注兒童腫瘤,如何預(yù)防呢?
1、對于先天性腫瘤應(yīng)做到早診斷,早治療;
2、避免致癌的有害侵襲,如遠(yuǎn)離放射性因素、避免環(huán)境污染;
3、要營養(yǎng)均衡、規(guī)律生活、科學(xué)運動,增強(qiáng)兒童免疫力。
4、患兒體表捫及包塊、淋巴結(jié)腫大;或出現(xiàn)貧血、消瘦、不明原因發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及早就醫(yī)、及早診斷,及早治療。
防治腫瘤也要從娃娃抓起!愿祖國的花朵們健康幸福!
(通訊員:商子寅、李瑛)
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