指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院麻醉科主任 曹銘輝 教授
在醫(yī)院接受治療的過程中，“疼痛”常令患者望而生畏，近年來隨著無痛診療的普及程度不斷提高，患者原來需要忍耐疼痛和不適的治療項目，可以通過接受麻醉的形式“在美夢中進行”。
什么是無痛診療?
無痛診療是指在專業(yè)監(jiān)護下，由麻醉醫(yī)生通過靜脈使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物，讓患者在無意識狀態(tài)下完成侵入性檢查和治療的過程。
目前我院常規(guī)開展的無痛診療項目包括:無痛胃腸鏡、無痛宮腔鏡、無痛取卵、無痛人流等。
無痛診療有什么好處?
對患者而言，無痛診療相當于“睡一覺” 就完成了檢查和治療，可顯著緩解患者診療前焦慮、緊張等情緒，減少診療過程中的痛苦和不適，避免因緊張、痛苦而引起的血壓升高、心率加快等循環(huán)波動及由此帶來的風險。對于施行診療操作的醫(yī)生而言，由于受檢者處于麻醉狀態(tài)，無肢體自主活動，可以更從容、細致、精準地觀察或處理病變部位。
無痛診療安全嗎?
無痛診療技術在國內外已被廣泛應用，無論是學術研究還是臨床實踐，都證明了無痛診療具有很高的安全性。麻醉醫(yī)生會根據(jù)您的體重及身體狀況用藥，但由于個體差異，部分人會在麻醉過程中出現(xiàn)打鼾、呼吸減慢或停頓、血壓及心率下降等情況，極少數(shù)人會出現(xiàn)藥物過敏反應。發(fā)生異常情況時，麻醉醫(yī)生會在監(jiān)護儀的全程監(jiān)測下第一時間發(fā)現(xiàn)并進行處理。
做完麻醉我會不會變傻?麻醉藥會上癮嗎?
很多人擔心麻醉后人的記憶力、思考能力會下降，因而不選擇無痛診療。從國內外多年的臨床實踐來看，這種擔憂是大可不必的。目前臨床上廣泛應用于無痛診療的麻醉藥物均具有超短效、可逆性的特點，即麻醉藥物會快速代謝、無殘留，麻醉過后身體功能可以完全恢復。所以，所謂的麻醉過后人會變傻，記憶力下降，可能只是患者的心理作用。
此外，無痛診療中使用的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物成癮性極低，且藥物使用量少，即使短時間內多次使用也不會上癮。
我的身體狀況能做無痛嗎?
麻醉科專家指出，并不是所有人都適合無痛診療。因此，患者在進行無痛診療前需要前往麻醉門診進行全面的麻醉評估，通過了解您的身體狀況，包括既往病史、手術史、用藥史、過敏史等，才能得出準確的評估。
對于存在以下情況者，專家建議慎用或禁用無痛:
1.有明確的麻醉藥物過敏史；
2.嚴重鼾癥及過度肥胖者；
3.氣道高反應者(呼吸道感染、哮喘急性發(fā)作期等) ；
4.頭頸部接受過放療或張口困難者；
5.高血壓、心臟病、心律失常、腦血管疾病等未經(jīng)規(guī)范診治、病情不穩(wěn)定者；
6.嚴重呼吸功能障礙、肝腎功能受損者。
做無痛診療前我需要做什么準備嗎?
●進行心電圖檢查，帶上檢查結果(心電圖檢查結果3個月內有效)到麻醉門診評估;如果有既往病史，請攜帶之前的病歷資料，以便麻醉醫(yī)生進行詳細評估。
●無痛診療前需嚴格執(zhí)行禁食禁水；
具體禁飲時間可參照下表：
上述規(guī)定時間以外是可以適度進食的。但要注意，麻醉前2小時飲水總量不能超過300 mL或不能超過每公斤體重5 mL。若不確定某一類食物能不能吃，建議患者不要食用，以免耽誤檢查時間。
在接受診療前，患者需要取下假牙、義齒及身上的貴重物品；盡量選擇穿著寬松、舒適的衣服，并務必攜帶一位親屬陪同診療。
無痛診療時，麻醉“麻”多久?
無痛診療的過程中使用的是靜脈麻醉藥，所以在麻醉前需要給患者留置靜脈針。實施操作時，通過靜脈針推注的麻醉藥物起效極快，一般推注數(shù)秒后，患者就可以進入“夢鄉(xiāng)”。我們會根據(jù)診療操作的刺激程度以及您的生命體征變化隨時調整藥物用量，保證麻醉深度，務求不驚擾您的“美夢”。診療結束后我們會立即停止用藥，由于藥物代謝很快，大約5～10分鐘，您就能從睡夢中醒來。整個過程您會全身放松、舒適、無痛苦、無記憶，或許還能收獲一個美夢。
做完麻醉之后什么時候能吃東西?
無痛診療結束后，無特殊情況者，一般2小時后可適量飲用清水，若飲水后無惡心嘔吐等不適可進食易消化的粥或粉面等，6小時后可正常飲食；若頭暈較嚴重，或者有惡心、嘔吐，需癥狀緩解后才能飲水進食；對于行胃腸鏡檢查者，若有息肉切除或病理活檢，應根據(jù)醫(yī)生指導進飲進食。
做完麻醉之后需要注意什么?
患者剛恢復意識時，可能會有頭暈、嗜睡的感覺，類似醉酒狀態(tài)一般持續(xù)約30分鐘后可逐漸緩解，在此期間，您需要保持平臥或靜坐，若需更換衣服，務必在陪人攙扶下進行，以免跌倒受傷。
若麻醉后出現(xiàn)惡心、嘔吐，建議采取側臥姿勢，及時將嘔吐物吐出避免誤吸。
麻醉后24小時內不能開車或騎電動車，不可進行高空作業(yè)，不能喝酒。
我明明做的是無痛，為什么診療結束后會肚子痛?
對于單純行內鏡檢查、無手術操作的人而言，麻醉蘇醒后一般不會有特殊不適。但對于有手術操作的人而言，麻醉蘇醒后可能會因為手術創(chuàng)傷出現(xiàn)不同程度的疼痛，如:無痛宮腔鏡由于擴張宮頸或宮腔粘連術后放置球囊支架等會引起較強烈的腹痛；無痛取卵由于卵巢位置過深，穿刺時需經(jīng)過宮頸或宮體，引起術后腹痛；無痛人流由于擴張宮頸及宮腔內操作引起術后宮縮痛等。一般我們會預防性使用止痛藥，這些疼痛大部分可以自行緩解，若疼痛仍難以忍受，可在醫(yī)生指導下口服非甾體類止痛藥。
便民！麻醉門診為無痛診療保駕護航
隨著舒適化診療和日間手術的發(fā)展，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院目前開展了麻醉門診為廣大患者服務，由麻醉科醫(yī)生坐診，為廣大患者提供手術前麻醉評估、術后患者隨訪和手術后出院患者的麻醉相關并發(fā)癥處理、無痛舒適化診療患者的麻醉前評估等醫(yī)療服務。
專家指出，麻醉門診的開設有以下的優(yōu)點：
減少了大部分患者手術前住院等待吋間。提前在麻醉門診進行麻醉評估，可使多數(shù)患者在手術前一天或當天入院，減少了手術前住院時間，總住院時間也相應縮短。上班和上學的患者也可以減少病休時間。
提高了術前麻醉評估質量。對于情況特殊的日間手術或無痛診療患者，麻醉門診的麻醉醫(yī)生會在科內交班中匯報，提醒負責麻醉醫(yī)生再次評估和訪視患者，這就進一步提高了手術麻醉的安全性。
更直接便捷的術后隨訪。患者術后回家出現(xiàn)不適，懷疑與麻醉相關時可直接就診麻醉門診。麻醉醫(yī)生能早期發(fā)現(xiàn)并處理，加快患者的康復。同時也能促進麻醉服務質量的提高。
目前，該院麻醉門診開設地址如下：
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院北院區(qū)：門診A區(qū)2樓麻醉科4診室
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院南院區(qū)：逸仙樓一樓日間診療服務中心
時間：周一至周五 8:00-12:00am 2:30-5:30pm
【指導專家簡介】
曹銘輝
醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院手術麻醉中心主任、麻醉科主任
深汕院區(qū)副院長、麻醉專業(yè)住培基地主任
擔任廣東省醫(yī)師協(xié)會麻醉科醫(yī)師分會主任委員，廣東省醫(yī)學會麻醉分會副主任委員，廣東省抗癌協(xié)會腫瘤麻醉與鎮(zhèn)痛治療專業(yè)委會名譽主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會麻醉科醫(yī)師分會常委，中國抗癌協(xié)會腫瘤麻醉與鎮(zhèn)痛治療專業(yè)委會常委。長期從事臨床麻醉與疼痛診療工作，擅長各種疑難危重病例的麻醉及圍術期管理，尤其在復雜肝膽手術、口腔頜面惡性腫瘤擴大切除并皮瓣轉移修復手術的精細管理及困難氣道的緊急應對方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。近年來致力于促進多學科綜合診療模式下ERAS理念的臨床應用實踐，參與2017版《腹腔鏡肝臟切除加速康復外科中國專家共識》及2018版《中國加速康復外科中國專家共識及路徑管理指南》的編寫。在臨床及基礎研究方面均取得了一系列的成果，近年主持國家自然科學基金面上項目2項，省部級科研項目多項，相關研究成果已發(fā)表SCI論文三十多篇。
（通訊員：黃睿、胡楚文、盧椏楠）
-
-
中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院 疼痛科
擅長：應用針法、針刀療...
-
-
昌吉州中醫(yī)院 疼痛科
擅長：擅長急慢性頭痛、...
-
-
本溪市金山醫(yī)院 疼痛門診
擅長：對頸椎病所致頭痛...
-
-
烏魯木齊市友誼醫(yī)院 疼痛科
擅長：小針刀、神經(jīng)阻滯...
-
-
寧波市中醫(yī)院 疼痛門診
擅長：頸椎病、腰椎間盤...
-
-
烏魯木齊市友誼醫(yī)院 心血管內科
擅長：冠心病、高血壓、...
-
-
烏魯木齊市友誼醫(yī)院 心血管內科
擅長：高血壓，冠心病，...
-
-
中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院 目系眼病科（眼底病內科、青光眼）
擅長：中醫(yī)、中西醫(yī)結合...
-
-
中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院 皮膚科
擅長：中西醫(yī)結合治療濕...
-
-
廣元市中醫(yī)院 腫瘤科
擅長：擅長中西醫(yī)結合治...
-
-
廣元市中醫(yī)院 腫瘤科
擅長：擅長運用中西醫(yī)結...
-
-
廣元市中醫(yī)院 皮膚科
擅長：從事皮膚性病學專...
-
-
楊粉蘭 揚州市江都區(qū)... 婦產(chǎn)麻醉科
甲亢+麻醉
-
-
楊粉蘭 揚州市江都區(qū)... 婦產(chǎn)麻醉科
硬膜外麻醉
-
-
楊粉蘭 揚州市江都區(qū)... 婦產(chǎn)麻醉科
靜脈麻醉打哪里
-
-
無痛胃鏡麻醉傷腦子嗎
無痛胃鏡麻醉的劑量很小，一般是不會造成腦部的損傷的?，F(xiàn)在臨床上常用的麻醉藥物主要是丙泊酚、咪噠唑侖等，這類藥物對人體的副作用是非常小的，偶有患者在蘇醒后出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，對腦部一般是沒有影響的。無... 詳細»
-
-
王銘輝：青少年眼睛突然睜不開、眼瞼下垂小心是重癥肌無力
在青少年中是以眼機型為主。若發(fā)現(xiàn)眼睛突然睜不開、眼瞼下垂、看東西變成兩個、視力模糊等癥狀，要去醫(yī)院救治。重癥肌無力只有10%的自愈機會，自愈的機會很小，應趕緊去醫(yī)院及時就診。如果不及時就診，有80%的... 詳細»
-
-
腸鏡無痛是全麻醉的嗎
腸鏡無痛指的是無痛腸鏡，一般是在全麻的狀態(tài)下進行的。無痛腸鏡是指在嚴格的監(jiān)測下，通過靜脈注射適量的快速鎮(zhèn)靜劑和麻醉藥，使患者迅速進入鎮(zhèn)靜、睡眠狀態(tài)，在無痛狀態(tài)下完成腸鏡檢查。全麻能夠快速達到麻醉效果，... 詳細»
-
-
插管麻醉和靜脈麻醉的區(qū)別
插管麻醉和靜脈麻醉是兩種常見的麻醉方式，它們在應用和效果上有著不同的特點。首先，插管麻醉是通過氣管插管將麻醉藥物注入患者體內，進而實現(xiàn)麻醉效果。這種麻醉方式需要使用麻醉機，包括呼吸機、監(jiān)護儀等設備，以... 詳細»
公眾號
頭條號
百家號