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徐安平 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 腎內(nèi)科
一位年輕的女性，發(fā)現(xiàn)血尿，持續(xù)四五天不見緩解，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生初步診斷是腎病。在做完尿常規(guī)、血液檢查、B超檢查等項(xiàng)目后，再進(jìn)行了腎穿刺檢查，最終確診為IgA腎病。經(jīng)過幾天的治療，超標(biāo)的尿蛋白得到了控制，血尿情況也消失了。
IgA腎病好治嗎？怎么治？
這位年輕女性患上的IgA腎病，是一種什么樣的腎??？好治嗎？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院腎內(nèi)科主任徐安平教授在接受醫(yī)聯(lián)媒體采訪時介紹，IgA腎病是一種常見的原發(fā)性腎小球疾病，其特征是以IgA為主的免疫復(fù)合物在腎小球系膜區(qū)沉積,確診有賴于腎臟病理檢查。在我國，IgA腎病是最常見的腎小球疾病，大約每3個腎小球疾病病人中就有1個為IgA腎病。
由于IgA腎病病因不清，發(fā)病機(jī)制不明，目前沒有統(tǒng)一的治療方案。徐安平主任坦言，現(xiàn)在常用的治療方法有：
1.防治上呼吸道感染；
2.減少尿蛋白；
3.控制高血壓；
4.避免損害腎臟的藥物使用；
5.避免過度勞累；
6.使用RAS抑制劑和深海魚油。
很多網(wǎng)友關(guān)心，IgA腎病治療后，預(yù)后如何？預(yù)后一般與哪些因素有關(guān)？徐安平教授告訴醫(yī)聯(lián)媒體，“IgA腎病預(yù)后差異較大，與蛋白尿、高血壓、腎功能損害以及腎臟病理病變的嚴(yán)重程度有關(guān)?！?/p>
也就是說，如果腎功能沒有損害，沒有腎臟的其他病理病變，血壓情況也好，蛋白尿也控制在正常水平，治療效果就會比較好。
從這位病人的檢查來看，腎臟彩超正常，血壓正常，也排除了狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病，其他血液檢查的情況也比較好，就是尿蛋白超標(biāo)了。那么，就要進(jìn)行一些相應(yīng)的治療，把尿蛋白控制在安全的水平。
發(fā)現(xiàn)腎病就要進(jìn)行激素治療嗎？
很多患者一診斷出腎臟疾病，就非常擔(dān)心要進(jìn)行糖皮質(zhì)激素的治療。徐安平教授指出，所有疾病在治療前醫(yī)生都需要全面考慮的，評估用藥對病人的療效及副作用有多大。如果藥物療效不明確，且副作用明顯，那就是弊大于利的。這類藥物，原則上不建議使用。
徐安平教授強(qiáng)調(diào)，由于糖皮質(zhì)激素有很多副作用，所以對于糖皮質(zhì)激素的使用，要求有明確的適應(yīng)癥，否則就要慎用或不用。如果應(yīng)用不當(dāng)，激素除了會讓病人“發(fā)胖”外，更重要的是可能會加重病人其他的疾病。比如病人有活動性乙肝，那么激素的使用，就會誘發(fā)乙肝病毒的復(fù)制，加重肝損害。另外，對于使用一些免疫抑制劑治療腎病，也需要有相應(yīng)的應(yīng)用指征，不要隨意使用。
IgA腎病病人在日常生活中要注意些什么？
由于IgA腎病的發(fā)病機(jī)制并不十分明確，就沒辦法很好的預(yù)防？徐安平教授表示，如果在日常中多注意以下幾點(diǎn)，就會降低IgA腎病的發(fā)病及病情進(jìn)展。
1.改變不良的生活方式，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、減肥、戒煙和平衡飲食等；
2.定期體檢，檢查尿常規(guī)（尿紅細(xì)胞、尿蛋白等）；
3.防治上呼吸道感染；
4.避免過度勞累；
5.應(yīng)用減少尿蛋白的措施；
6.控制高血壓；
7.避免損害腎臟的藥物使用。
因此，對于IgA腎病的病人，在日常生活中需要注意控制好血壓，平時保持健康的生活方式，提高身體免疫力，避免感冒等。
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腹痛，腰痛、低熱、肉眼血尿等都是IgA腎病常見癥狀，可能患有IgA腎病。所以需要及時做好IgA腎病檢查，如果檢查結(jié)果顯示異?；蛘哧栃?，即可明確診斷。同時檢查結(jié)果也能為后續(xù)治療以及療效評估提供重要的參考... 詳細(xì)»
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IGA腎病什么情況用激素，IGA腎病激素沖擊療法能治好嗎？
IGA腎病并不是什么情況都能采用激素治療，不正確的治療方式對病情沒有幫助，甚至還有可能使得病情惡化。通常IGA腎病患者使用激素治療需要滿足幾個條件，而激素沖擊治療只是其中一種治療方式，治療效果需要根據(jù)... 詳細(xì)»
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如何預(yù)防IGA腎病以及IGA腎病的復(fù)發(fā)？
IGA腎病疾病的癥狀頗為隱秘，必須通過腎穿方可確診，但往往確診之后就進(jìn)入了長期的治療過程，給患者造成了一定的心理壓力。因此，在預(yù)防IGA腎病和預(yù)防其復(fù)發(fā)這兩大方面，可在醫(yī)生的建議下，科學(xué)預(yù)防。 詳細(xì)»
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小兒IGA腎病有什么癥狀，IGA腎病并發(fā)癥有哪些？
目前認(rèn)為兒童的IGA腎病，和成年人的IGA腎病是一樣的，而且這個年齡的跨度，正好是青少年和青少年這個階段，所以兒童的和小兒的IGA腎病，并沒有什么突出的特點(diǎn)。而IGA腎病最常見的并發(fā)癥就是高血壓。 詳細(xì)»
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相較于正常女性妊娠，IGA腎病患者的妊娠風(fēng)險(xiǎn)可能會比較大一些，因?yàn)镮GA腎病患者主要應(yīng)當(dāng)控制蛋白尿、血壓和肌酐三個方面，如果控制得很好，或者基本恢復(fù)到正常水平，那么妊娠還是比較安全的，出現(xiàn)胎兒死亡的可... 詳細(xì)»
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