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鮑銘 主治醫(yī)師 助教 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
一、初次面診
患者因春節(jié)回家聚會，宴請飲酒次數(shù)較多，肛門出現(xiàn)包塊1月多伴疼痛，同時(shí)還伴有排便痛，排便后肛門無法擦拭干凈。自行用藥1月無明顯改善，于2021年3月來我科就診，被診斷為血栓外痔。我們根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定了門診手術(shù)外痔切除術(shù)的方案，可隨治隨走，術(shù)后需定時(shí)來門診換藥。
血栓外痔表現(xiàn)
二、治療經(jīng)過
患者門診檢查情況：肛緣可見半環(huán)形贅皮，其中9點(diǎn)最大，質(zhì)地軟、觸痛，扒開肛門口未見明顯裂口；指檢肛門及直腸下段（-），指套干凈；肛鏡檢查見齒狀線上黏膜呈輕度隆起，肛隱窩充血不明顯?；颊呤中g(shù)日到院后，我們給患者進(jìn)行了血常規(guī)、凝血、術(shù)前四項(xiàng)等檢驗(yàn)與心電圖、肛門超聲檢查、胸片等檢查，制定了手術(shù)方案，即血栓外痔切除術(shù)。經(jīng)術(shù)前的檢驗(yàn)與檢查均未提示明顯手術(shù)禁忌癥，病情達(dá)到了手術(shù)的指征。我們詳細(xì)評估了患者的身體情況后，在靜脈麻醉+局麻下做了外痔切除術(shù)。
外痔切除后
三、治療效果
患者在靜脈麻醉+局麻下進(jìn)行了外痔切除術(shù)，手術(shù)過程順利，無并發(fā)癥，患者術(shù)后無住院，隨治隨走。術(shù)后復(fù)診檢查創(chuàng)面，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面恢復(fù)良好，目前已經(jīng)痊愈，患者排便通暢，便后擦拭干凈，無觸痛感，恢復(fù)了正常的生活與工作。
四、注意事項(xiàng)
外痔切除術(shù)后，患者應(yīng)保持肛門清潔，堅(jiān)持每日便后清洗肛門，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。該男性是因春節(jié)回家宴請飲酒次數(shù)較多誘發(fā)的外痔，我們建議患者在術(shù)后還是要避免飲酒，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以清淡富有營養(yǎng)的食物為主，可以多吃粗纖維的食物，比如雜糧面包；還要多喝水，保持大便通暢。平時(shí)適當(dāng)鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)身體恢復(fù)。
五、個(gè)人感悟
外痔是由痔外靜脈叢曲張、血栓瘀滯、肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、結(jié)締組織增生等形成的，不能送入肛內(nèi)，不易出血，主要癥狀為疼痛、有異物感等，可分為靜脈曲張性外痔、血栓外痔、結(jié)締組織外痔以及炎性外痔等。幸好該男性患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并自行用藥后無明顯改善，才到醫(yī)院就診，一般血栓性外痔通過藥物治療效果不是很顯著，通過診療與患者溝通后做了外痔切除術(shù)。外痔誘發(fā)的因素是比較多的，該男性患者是因?yàn)轱嬀祁l繁，這個(gè)是主要的誘因之一，所以發(fā)現(xiàn)肛門處不舒服，并且持續(xù)時(shí)間長的話，建議及時(shí)到醫(yī)院查明原因治療。
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