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何峰 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 泌尿外科
睪丸是男性的生殖腺，通常分布左右各一個(gè)，睪丸一個(gè)大一個(gè)小，可能是生理現(xiàn)象，也可能是疾病的表現(xiàn)。
一、生理現(xiàn)象：
左右兩側(cè)睪丸一大一小考慮是發(fā)育過(guò)程中，左右兩側(cè)睪丸的大小出現(xiàn)了輕微的差異，但經(jīng)超聲測(cè)量后左右兩側(cè)睪丸的大小均在正常范圍內(nèi)，大的一側(cè)睪丸直徑不超過(guò)5.0厘米、寬度不超過(guò)3.0厘米、厚度不超過(guò)2.0厘米，小的一側(cè)睪丸長(zhǎng)度不超短于3.5厘米、寬度不短于2.0厘米、厚度不短于1.0厘米，這種情況就屬于生理現(xiàn)象。實(shí)際上，絕大多數(shù)男性的左右兩側(cè)睪丸大小都不完全一致，一般右側(cè)略大于左側(cè)，表現(xiàn)為睪丸一個(gè)大一個(gè)小。
二、疾病的表現(xiàn)：
1、發(fā)育異常：在先天發(fā)育過(guò)程中一側(cè)的睪丸沒有及時(shí)降入到陰囊內(nèi)形成了隱睪，形成隱睪的一側(cè)睪丸一般都不能正常發(fā)育，體積明顯小于健康的睪丸，而且位置不在陰囊內(nèi)，所以就表現(xiàn)為睪丸一個(gè)大一個(gè)小。
2、睪丸炎：若是有細(xì)菌或者病毒侵入到一側(cè)的睪丸內(nèi)，可能會(huì)引起睪丸炎，發(fā)病的急性期睪丸會(huì)表現(xiàn)出充血、水腫，導(dǎo)致該側(cè)的睪丸腫大，出現(xiàn)睪丸體積增大的現(xiàn)象，如果反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，進(jìn)入慢性期后則會(huì)導(dǎo)致該側(cè)的睪丸萎縮，體積變小，從而出現(xiàn)睪丸一個(gè)大一個(gè)小的情況。
3、睪丸腫瘤：大多數(shù)為惡性腫瘤，少數(shù)為良性腫瘤，可能原發(fā)于睪丸細(xì)胞，也可能因其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到睪丸才導(dǎo)致的。患病后因腫瘤病灶的影響，導(dǎo)致患病一側(cè)的睪丸體積增大，且形態(tài)不規(guī)則，影像學(xué)檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)密度不均勻，表現(xiàn)為睪丸一個(gè)大一個(gè)小。
睪丸一個(gè)大一個(gè)小的具體原因因人而異。如果相差不大，也沒有其他不適癥狀，一般沒有關(guān)系。如果相差明顯，還伴有一些不適癥狀，那么就需要根據(jù)發(fā)病過(guò)程、臨床癥狀及影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析確定、具體原因，并采取針對(duì)性治療。
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