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高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 婦產(chǎn)科
做藥流的最佳時(shí)間一般是懷孕的49天以內(nèi)。如果孕周大于49天，我們通常建議妊娠女性住院流產(chǎn)。
意外懷孕后檢查子宮附件B超明確宮內(nèi)妊娠，在懷孕49天內(nèi)經(jīng)評(píng)估如果有藥流適應(yīng)證，沒(méi)有藥流禁忌證，則可以選擇藥流終止妊娠。遵醫(yī)囑正確服用米非司酮和米索前列醇，兩者配伍應(yīng)用終止早孕通常完全流產(chǎn)率可以達(dá)90%以上，這個(gè)幾率是比較高的。
懷孕49天以內(nèi)通?？稍陂T(mén)診行藥流。如果有人流高危因素，比如瘢痕子宮、哺乳期、宮頸發(fā)育不良或者嚴(yán)重骨盆畸形、多次人流術(shù)后對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有恐懼者，可以考慮做藥流。如果孕周大于49天，需要酌情考慮，通常我們建議這類(lèi)人群住院流產(chǎn)，以免孕周較大，子宮收縮乏力可能會(huì)引起大出血。
很多人可能不知道，藥流時(shí)孕周過(guò)大或過(guò)小均會(huì)影響流產(chǎn)成功率。如果孕周過(guò)大，誘發(fā)宮縮后子宮收縮乏力，引起大出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大，尤其是瘢痕子宮者。孕周過(guò)小，尤其是孕囊直徑不足1厘米，引起藥流不全或者藥流失敗的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，這是我們不愿意看到的。用藥后需要密切觀察腹痛及陰道流血情況，如果有肉樣組織排出，考慮是孕囊，通過(guò)檢查子宮附件B超可以明確。
藥流過(guò)程中，還需要密切觀察腹痛及陰道出血情況。如果出血量多，出血時(shí)間長(zhǎng)，尤其是內(nèi)檢提示孕囊堵塞在宮頸內(nèi)口，需要急診刮宮終止妊娠，以免引起大出血。如果用藥期間發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)明顯，需要及時(shí)停止用藥，經(jīng)評(píng)估后選擇人流終止妊娠。
多次流產(chǎn)對(duì)子宮內(nèi)膜損傷較大，沒(méi)有生育要求的女性需要做好避孕措施。藥流后需落實(shí)避孕措施，可遵醫(yī)囑立即服用復(fù)方短效口服避孕藥避孕，還要定期檢查子宮附件B超，以了解宮腔內(nèi)情況。
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藥流原理
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藥流怎么流
藥流也就是藥物流產(chǎn)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合用藥來(lái)終止早期妊娠。而且必須是妊娠時(shí)間在49天之內(nèi)，經(jīng)常B超檢查確認(rèn)為宮內(nèi)孕，沒(méi)有相關(guān)禁忌癥才可以進(jìn)行，通常先用米非司酮使得子宮內(nèi)的蛻膜組織發(fā)生變性和壞死，促... 詳細(xì)»
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藥流什么藥
藥流的藥有兩種，米非司酮和米索前列醇。吃藥的時(shí)間是吃三天，一般第一天和第二天吃米非司酮，這藥一共是六顆，兩天要把六顆藥全部吃完。然后第三天早晨不吃早飯，到醫(yī)院里面去吃米索前列醇。這藥為什么要到醫(yī)院吃，... 詳細(xì)»
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藥流沒(méi)流干凈吃什么藥
藥物流產(chǎn)沒(méi)有流干凈一般可以吃一些促進(jìn)宮腔殘留物排出的藥物。出現(xiàn)這個(gè)情況還是要先去醫(yī)院檢查一下，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)。遵醫(yī)囑正確服用藥物。不能自己隨便的去吃藥物，以免引起一些新的疾病。 詳細(xì)»
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