近期，陳先生因10天前出現(xiàn)反復(fù)胸悶、胸痛、氣促，活動(dòng)后明顯，每次持續(xù)約30分鐘，可自行緩解，而到心內(nèi)科就診，醫(yī)生建議住院治療，但陳先生未予重視而拒絕。后陳先生感呼吸困難加重，伴有大汗淋漓，端坐呼吸，被緊急送往南方醫(yī)院增城分院急診科，最終被確診為急性心肌梗死Killip IV級(jí)，即心力衰竭。
接診后，該院急診科立即開(kāi)通綠色通道為患者行冠脈造影+PCI術(shù)，經(jīng)右股動(dòng)脈鞘管植入IABP導(dǎo)管球囊，持續(xù)IABP球囊反搏，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和IABP球囊反搏后護(hù)理。
該院重癥醫(yī)學(xué)科主任陳輝表示，在抗血小板及抗凝劑量較大維持下，患者在術(shù)后第三天心臟超聲提示左室心尖部血栓形成，這是急性心肌梗死嚴(yán)重并發(fā)癥之一，尤其在前壁心肌梗死中的發(fā)生率更高。
對(duì)此，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者給予了縝密的監(jiān)護(hù)及治療。一周后患者病情有所緩解，但在嘗試脫離呼吸機(jī)時(shí)，患者突然出現(xiàn)氧飽和度下降，心率、呼吸增快，繼而左橈動(dòng)脈動(dòng)脈波形消失等病情變化。結(jié)合患者心臟及左上肢動(dòng)脈超聲，考慮左心室內(nèi)血栓游離部分脫落、左肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈及尺動(dòng)脈多段血栓栓塞。隨即，在重癥醫(yī)學(xué)科、心血管科、神經(jīng)內(nèi)科、超聲科等多科室的快速聯(lián)動(dòng)、積極救治下，患者病情日趨穩(wěn)定，后轉(zhuǎn)入心血管科繼續(xù)治療。目前患者已經(jīng)可以下床走動(dòng)，雙上肢肌力也在恢復(fù)中。
陳輝提醒大家，心肌梗死是導(dǎo)致猝死最主要的原因，只有少數(shù)心肌梗死第一次發(fā)病就直接猝死，而絕大部分的心肌梗死發(fā)生前都有先兆，當(dāng)出現(xiàn)乏力、胸部不適、活動(dòng)性心悸、氣急、煩躁、心絞痛等癥狀時(shí)，特別是有心梗病史的患者，應(yīng)給予重視，盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。
（通訊員: 劉進(jìn)娣、劉主梁）
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心肌梗死檢查
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