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程嬌影 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 婦產(chǎn)科
流產(chǎn)一般建議服用米非司酮和米索前列醇，基本上能夠?qū)崿F(xiàn)快速且徹底流產(chǎn)。
藥物流產(chǎn)是用藥物終止妊娠的一種方式，它要通過服用藥物，使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，同時(shí)促進(jìn)子宮收縮，從而將妊娠組織排出體外?，F(xiàn)在臨床經(jīng)常應(yīng)用的流產(chǎn)藥物是米非司酮和米索前列醇，這兩個(gè)藥物一起應(yīng)用完全流產(chǎn)率可達(dá)90%以上。米非司酮可以先起到抑制子宮內(nèi)膜孕激素的受體，導(dǎo)致孕囊死亡，并且起到軟化宮頸的作用。米索前列醇可以讓子宮的收縮性增強(qiáng)，讓已經(jīng)被殺滅的胚胎排出體外，這樣起到了清宮的作用。女性要想進(jìn)行流產(chǎn)，一般是第1~3天吃米非司酮，要求空腹或進(jìn)食2小時(shí)后服藥，期間有些人會(huì)有少量陰道出血。第4天早上空腹吃米索前列醇，吃完這個(gè)藥后會(huì)出現(xiàn)陰道出血，一般4-6個(gè)小時(shí)后排出孕囊，伴有腹痛，程度與平時(shí)痛經(jīng)是差不多的，孕囊排出后腹痛緩解。
藥物流產(chǎn)適用于人工流產(chǎn)術(shù)高危對(duì)象，比如疤痕子宮、骨盆畸形、多次流產(chǎn)手術(shù)史等女性都可以選擇。藥物流產(chǎn)的時(shí)間不能超過妊娠49天，不然會(huì)因?yàn)槿焉锝M織過大而無法自行排出。需要注意的是，由于個(gè)人體質(zhì)、胚胎發(fā)育、服藥規(guī)范等原因，藥物流產(chǎn)也存在一定的失敗率，可能會(huì)出現(xiàn)藥流不全、宮內(nèi)妊娠組織殘留等問題。如果經(jīng)過B超檢查發(fā)現(xiàn)孕囊殘留，可以先服用活血化瘀的藥物，比如益母草顆粒等，促進(jìn)惡露以及殘留胚胎組織的排出。如果效果不佳，這時(shí)候也可以適當(dāng)增加催產(chǎn)素使用量，比如米索前列醇等藥物，幫助子宮收縮，加快淤血排出。如果經(jīng)過藥物治療仍有妊娠組織殘留或者持續(xù)腹痛出血，千萬不要不把它當(dāng)回事，此時(shí)建議進(jìn)行清宮手術(shù)，包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)等，對(duì)殘留妊娠組織進(jìn)行徹底的清除。由于手術(shù)清宮對(duì)子宮內(nèi)膜有損傷，一般建議規(guī)范使用流產(chǎn)藥物，一次性排盡妊娠組織。
所以說，無論是藥物流產(chǎn)還是手術(shù)清宮，對(duì)子宮內(nèi)膜都會(huì)有損傷，一般建議做好避孕措施，盡量不要服用流產(chǎn)藥物或者進(jìn)行不必要的宮腔操作，常用的避孕措施有避孕套、節(jié)育環(huán)等等。
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吃米非司酮片、米索前列醇片流產(chǎn)最快最干凈，還可以結(jié)合活血化瘀藥物以及促子宮收縮藥物促子宮復(fù)舊。米非司酮以及米索前列醇片是屬于藥物流產(chǎn)常用藥物，為抗孕激素藥物。如果意外懷孕，確定是宮內(nèi)孕以后可以遵從醫(yī)囑... 詳細(xì)»
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