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劉鳴 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 婦科
懷孕10周內(nèi)是可以做人流手術(shù)的,前提條件是已經(jīng)檢查明確宮內(nèi)妊娠,并且沒(méi)有什么人流手術(shù)禁忌證。
月經(jīng)推遲后需要通過(guò)檢測(cè)血或尿HCG明確是不是懷孕明確。懷孕后檢查子宮附件B超明確是不是宮內(nèi)妊娠。如果確診宮內(nèi)妊娠,在懷孕10周內(nèi)需要終止妊娠而無(wú)禁忌證,或者患有某種嚴(yán)重疾病不宜繼續(xù)妊娠者,可以選擇人流手術(shù),也就是利用負(fù)壓吸引原理,將妊娠物從宮腔內(nèi)吸出。
懷孕10周以后孕囊較大,因?yàn)橐呀?jīng)形成胎兒,通過(guò)負(fù)壓吸引很容易引起吸宮不全,所以不太不建議人流手術(shù),經(jīng)評(píng)估后可以選擇藥物流產(chǎn)。如果孕囊較小,有可能會(huì)引起漏吸或者空吸,所以需要在合適的孕周選擇人流手術(shù)。
什么是人流手術(shù)禁忌證呢?如果有生殖道炎癥、各種疾病的急性期,比如冠心病或者腦出血等,或者全身情況不良,不能耐受手術(shù),術(shù)前兩次監(jiān)測(cè)體溫均超過(guò)37.5℃,這些就是人流手術(shù)禁忌證,需要暫時(shí)停止人流手術(shù)操作,避免引起不良后果。
人流手術(shù)可能出現(xiàn)一定并發(fā)癥,比如出血、子宮穿孔、人流綜合征、空吸、漏吸、吸宮不全、感染、羊水栓塞等,還可能會(huì)有宮頸粘連、宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、繼發(fā)性不孕等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。在人流手術(shù)前需要全面檢查評(píng)估,正常操作,盡可能降低人流手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。
人流手術(shù)后注意休息,保持外陰清潔,嚴(yán)格禁性生活及盆浴一個(gè)月,觀察腹痛及陰道出血情況,通過(guò)檢查子宮附件B超可以了解宮腔內(nèi)情況。如果有人流不全,即宮內(nèi)殘留物較多,經(jīng)評(píng)估后需要清宮處理。人流后需要做好避孕措施,避免過(guò)早再次妊娠,以免影響子宮恢復(fù)。
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