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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
沙坦類藥物和普利類藥物是兩種不同的類型，沙坦類屬于RAAS阻制劑，普利類屬于轉(zhuǎn)換酶抑制劑。但是兩者的作用是相同的，都是減少血管外周阻力。沙坦和普利類降壓藥雖好，但是在用藥過程中卻需要注意很多問題。服用降壓藥期間，可以有效阻礙血管緊張素合成所需的酶發(fā)揮作用，或者使真正的血管緊張素?zé)o法發(fā)揮作用，從而有效穩(wěn)定血壓。但是，藥物具有副作用，部分人不適合使用沙坦和普利類降壓藥。那么，哪些人不能使用沙坦和普利類降壓藥呢？
沙坦和普利類降壓藥雖好，但哪些人是嚴(yán)禁使用的呢？
1、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者
雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的人，不適合使用沙坦和普利類降壓藥。因?yàn)榻祲核幨褂弥笕菀讓?dǎo)致經(jīng)過腎小球的血液更快流出，腎小球囊內(nèi)的壓力下降，濾過壓變小，此時(shí)患者的腎動(dòng)脈狹窄癥狀容易加重。因此，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者需要謹(jǐn)慎使用這類藥物。正常人的腎臟代償能力比較強(qiáng)，在沒有疾病的情況下，服用降壓藥之后能夠維持機(jī)體的正常代謝，而雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者服用后容易產(chǎn)生不良后果。因此，這類人最好不要服用了，以免腎衰竭出現(xiàn)，危害腎臟健康。
2、高鉀血癥患者
高鉀血癥患者不適合服用沙坦和普利類降壓藥，服用這類藥物之后，患者腎臟排鉀能力減弱，容易導(dǎo)致血鉀濃度升高，繼而出現(xiàn)不良癥狀。如果本身血鉀較高，或者患有高鉀血癥，服用這些降壓藥之后容易導(dǎo)致鉀離子的代謝量減少，從而出現(xiàn)血鉀水平升高的情況。因此，高鉀血癥患者需要改用其他降壓藥物來穩(wěn)定血壓。
3、妊娠期婦女
在妊娠期的女性，使用任何藥物都需要謹(jǐn)慎。通過研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期婦女如果使用沙坦和普利類降壓藥，可能會(huì)導(dǎo)致新生兒心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形。因此，患有高血壓的女性在治療過程中，應(yīng)該嚴(yán)格禁止使用沙坦和普利類降壓藥，防止胎兒健康受到了影響。
綜上所述，沙坦和普利類降壓藥雖然可以有效穩(wěn)定血壓，防止高血壓進(jìn)一步發(fā)展。但是，有部分人不適合服用，例如雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者，高鉀血癥患者以及妊娠期的婦女。這三類人服用沙坦和普利類降壓藥后，可能會(huì)出現(xiàn)一系列身體損傷，對(duì)健康不利。
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如何選用普利類降壓藥
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沙坦類降壓藥有哪些
沙坦類降壓藥有替米沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等。沙坦類降壓藥能有效的阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，具有較好的保護(hù)腎臟的作用。對(duì)于糖尿病腎病、高血壓腎損害或者原發(fā)性腎病的患者，具有一定的緩解作用。沙坦類... 詳細(xì)»
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地平類和沙坦類降壓藥的區(qū)別在哪
降壓藥是高血壓患者終身服用的藥物，可分五大類：受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，血管緊張素受體拮抗劑，利尿劑等。降壓藥物要根據(jù)藥物的種類、作用機(jī)制來的使用，每種藥物的作用機(jī)制不同，每個(gè)... 詳細(xì)»
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降壓藥沙坦類和地平類能聯(lián)合用藥?
降壓藥物，沙坦類(即ARB，血管緊張素II受體拮抗劑)和地平類(二氫吡啶類鈣通道阻滯劑)是可以聯(lián)合使用的，這兩種藥物都是臨床上經(jīng)常使用的降壓藥物，而且聯(lián)合用藥可以增強(qiáng)降壓的效果，副作用會(huì)相互抵消。一般... 詳細(xì)»
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替米沙坦是哪類降壓藥
替米沙坦片主要用于治療原發(fā)性高血壓，可以促進(jìn)血壓平穩(wěn)，預(yù)防血壓的波動(dòng)，其主要成分就是替米沙坦。替米沙坦片適用于年齡55歲以上的患者，用于存在心血管高風(fēng)險(xiǎn)并且不能夠接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治... 詳細(xì)»
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福辛普利屬于哪類降壓藥
福辛普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)的降壓藥物，可以影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而達(dá)到降低血壓的功效。一般主要用來治療原發(fā)性高血壓病，可以單用，也可以聯(lián)合其它的降壓藥物聯(lián)合用藥。在... 詳細(xì)»
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