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吳園丁 副主任醫(yī)師 講師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
口咽左側(cè)的點(diǎn)狀致密影，在咽后壁左側(cè)的情況，需要結(jié)合確切病因，才能進(jìn)行針對性治療。常見病因包括扁桃體結(jié)石、喉角化癥、喉癌等。
1、扁桃體結(jié)石：扁桃體主要是位于口咽兩側(cè)的舌弓、腭咽弓所圍成的三角形，而扁桃體結(jié)石組織成分包括壞死脫落組織、食物殘?jiān)⑩}鹽等，因?yàn)榻Y(jié)石組織密度顯著高于周圍正常組織，因此會呈現(xiàn)局部點(diǎn)狀致密影的影像學(xué)結(jié)果。輕癥患者，可遵照醫(yī)囑，選用3%硼酸溶液、氯化鈉溶液、活性銀離子抗菌液等，對患處進(jìn)行重復(fù)性沖洗，加速結(jié)石組織排出。保守治療無效患者，可考慮行電子喉鏡下單純結(jié)石剝離術(shù)、扁桃體切除術(shù)等。
2、喉角化癥：該病癥常伴有喉部上皮組織不典型增生、纖維化等，所以接受B超、CT等系列檢查時，病變部位咽后壁附近會出現(xiàn)點(diǎn)狀致密影的影像學(xué)征象。輕癥患者，可遵照醫(yī)囑，選用維胺酯膠囊、維生素E軟膠囊、異維A酸軟膠囊等，以進(jìn)行抗局部上皮角化治療，預(yù)防病情進(jìn)一步惡化等。若發(fā)展至中、重度不典型增生跡象，應(yīng)優(yōu)先考慮行手術(shù)治療，防止惡性癌變發(fā)生。如內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、部分喉切除術(shù)等。
3、喉癌：癌細(xì)胞會對喉部組織造成浸潤性破壞，且伴有惡性增生性組織。對患處進(jìn)行彩超、CT等系列影象學(xué)檢查時，可觀察到邊界模糊不清、高血流信號、點(diǎn)狀或廣泛性致密影等。早期喉癌患者，可考慮行支撐喉鏡下切除術(shù)、全喉切除術(shù)等。中、晚期喉癌患者，可能還需聯(lián)合化療、放療、靶向治療等其他治療措施。
4、其他：喉結(jié)核病、慢性咽喉炎、喉息肉等，都可導(dǎo)致口咽左側(cè)的點(diǎn)狀致密影，應(yīng)該在咽后壁左側(cè)的情況。需要鑒別診斷后，才能確診治療。如喉結(jié)核病患者，可遵照醫(yī)囑，選用異煙肼片、利福平片、氫溴酸右美沙芬片等，以進(jìn)行足療程抗結(jié)核桿菌治療，有助于緩解咽喉腫痛、咳嗽等。
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