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陸森 副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 普外科
造成炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散小兒闌尾炎是兒科住院疾病中最常見的急性病癥之一。對嬰幼兒而言，闌尾炎的發(fā)現(xiàn)和治療越早越好，如果錯(cuò)過治療的黃金時(shí)間，即可能引起其他眾多并發(fā)并發(fā)癥。小兒闌尾炎發(fā)病率雖比較低，但其診斷發(fā)現(xiàn)困難，穿孔率高，術(shù)后并發(fā)癥很多，因此及早了解和采取措治療能在一定程度上將損害降到最低。
一、臨床癥狀
闌尾的解剖位置為靠近盲腸頭部突出的蚯蚓般的盲管，位于右下腹部。而闌尾炎是由于各種因素引發(fā)了闌尾發(fā)炎，而表現(xiàn)出腹痛、發(fā)燒等癥狀。在醫(yī)學(xué)上小兒闌尾炎有急性和慢性之分，但兩者之間也有一定的聯(lián)系。6～12歲為目前小兒急性闌尾炎最常見的的發(fā)病年齡，約占90%，而3歲以下少見，新生兒則非常罕見。
以下為一些常見的用于輔助診斷的小兒闌尾炎早期癥狀
1、發(fā)熱
體溫多維持在37.5～38.5℃，有時(shí)甚至達(dá)39～40℃。而闌尾穿孔時(shí)嬰兒體溫基本上維持在39℃以上。甚至有寒戰(zhàn)、高熱、抽搐、驚厥等癥狀并發(fā)。
2、腹痛
一般表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，開始于上腹或臍周圍，短時(shí)間內(nèi)就可能轉(zhuǎn)移至右下腹部，有時(shí)腹痛范圍較廣。并隨著闌尾炎加重會有陣發(fā)性腹痛加重。
3、壓痛和肌緊張
持續(xù)反復(fù)檢查會發(fā)現(xiàn)右下腹有明顯壓痛，右側(cè)屈膝經(jīng)常臥位，走路時(shí)腰部不受控制性屈曲。但由于小兒難以很好配合治療，所以不易判斷有無肌緊張。
4、消化道癥狀
嘔吐常為最容易被家長首先發(fā)現(xiàn)癥狀，嘔吐程度常較重且持續(xù)時(shí)間一般長
二、致病因素
急性闌尾炎病因目前主要有幾方面：
1、闌尾腔的梗阻，造成便秘的發(fā)生，因此約80%的患者的闌尾炎可以看到有闌尾糞石；
糞石嵌頓以后就會導(dǎo)致腔隙進(jìn)一步阻塞，使細(xì)菌在里面繁殖，最終導(dǎo)致發(fā)炎。
三、預(yù)防措施
1、進(jìn)行合理的飲食，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持良好的生活規(guī)律；
2、通過增強(qiáng)體質(zhì)，提高胃腸道的功能、機(jī)體抗病能力，
3、避免過度疲勞和劇烈運(yùn)動。
4、飽腹時(shí)避免劇烈奔走。
最后值得注意的是，一旦兒童被明確診斷為急性闌尾炎，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。由于兒童抵抗力比較差造成抗感染相比之下較差。而且大網(wǎng)膜的發(fā)育也不完善，就可能會，甚至出現(xiàn)闌尾化膿、穿孔，最終引起彌漫性腹膜炎，這是一種比較嚴(yán)重的后果。
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