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姜雨剛 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胃腸外科
二、急性闌尾炎主要癥狀
1、腹痛
最主要癥狀是腹痛，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。腹痛開始于臍周和上腹部疼痛，數(shù)小時（6-8h）后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹。找不到時，問病人哪里最痛，然后在那里仔細(xì)看。由于腹痛的程度和位置的變化，常常使急性闌尾炎被誤診為其他疾病。在臨床上發(fā)生急性腹痛，均要與闌尾炎鑒別。
2、胃腸道癥
病人可出現(xiàn)惡心，嘔吐1——2次即止，并有食欲不振，腹脹，腹瀉等癥狀。病人喜彎腰屈膝姿勢側(cè)臥。部分病人發(fā)燒、頭痛、全身無力，化驗(yàn)血中白細(xì)胞總數(shù)增高。若病人闌尾化膿造成盆腔積膿，會出現(xiàn)里急后重、尿痛等特征。若病人闌尾壞疽穿孔引起彌散性腹膜炎，會有麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)，如嚴(yán)重腹脹、溢出性嘔吐、腸鳴音消失等。
3、全身表現(xiàn)
部分病人發(fā)燒、頭痛、全身無力，化驗(yàn)血中白細(xì)胞總數(shù)增高，若并發(fā)門靜脈炎，病人還會伴有寒戰(zhàn)、高熱和黃疸的表現(xiàn)。
4、體征
（1）右下腹部壓痛是闌尾炎最為重要的表現(xiàn)。即臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處。
（2）如出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，表明炎癥擴(kuò)展到腹膜壁層。腹膜刺激征象不明顯，并不一定是病情輕的表現(xiàn)，相反有些病人的闌尾炎更容易擴(kuò)散造成腹膜炎，如小兒、老人、孕婦、肥胖或盲腸后位闌尾炎時。
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