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李承志 副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 介入與血管外科
一、初次面診
林女士4個(gè)月前行體檢彩超提示肝血管瘤，平素?zé)o特殊不適。近1個(gè)月偶有上腹部疼痛不適，無伴食欲、缺乏排便，所以來我院門診就診檢查。門診醫(yī)生查體見患者精神稍差，余無明顯異常。追問患者家族遺傳病史，患者否認(rèn)家族遺傳病。為了明確診斷，門診醫(yī)生予患者行MRI檢查，檢查提示肝S2有一大小約6.1cm*6.8cm*4.2cm血管瘤。根據(jù)MRI回示結(jié)果，醫(yī)生考慮為肝血管瘤，患者上腹部疼痛不適癥狀系肝血管瘤引起，為進(jìn)一步診治，門診醫(yī)生在與林女士交流協(xié)商后收入院進(jìn)一步診療。
肝血管瘤臨床上以海綿狀血管瘤最多見，病人多無明顯不適癥狀，常在B超檢查或在腹部手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，多無明顯不適癥狀，當(dāng)血管瘤增至5cm以上時(shí)，可對(duì)周圍組織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫。上述林女士應(yīng)該是出現(xiàn)胃和十二指腸的壓迫癥狀，所以表現(xiàn)為上腹部疼痛不適、食欲不振、惡心、噯氣、食后脹飽等消化不良癥狀。多數(shù)患者可觸診到腹部包塊，聽診時(shí)偶可聽到傳導(dǎo)性血管雜音?？紤]患者偶感上腹部疼痛為肝血管瘤占位導(dǎo)致。因肝血管瘤有破裂引發(fā)生命危險(xiǎn)可能，建議及早行肝血管瘤硬化栓塞術(shù)治療，林女士表示積極配合治療并同意治療方案。
二、治療經(jīng)過
林女士入住我科后立即完善常規(guī)入院檢查和術(shù)前檢查，予患者上腹部CT平掃及增強(qiáng)掃描，血液化驗(yàn)等，回示患者明確肝血管瘤診斷，患者凝血功能無異常，無術(shù)前禁忌癥，即安排手術(shù)。兩天后在局部麻醉下行經(jīng)皮肝血管瘤硬化栓塞術(shù)，術(shù)程順利。另外繼續(xù)予以甘草酸鎂保肝，奧美拉唑保護(hù)胃黏膜等對(duì)癥支持處理治療。
三、治療效果
經(jīng)手術(shù)治療，手術(shù)過程順利。患者術(shù)后24小時(shí)后即可下床活動(dòng)，術(shù)后繼續(xù)護(hù)肝護(hù)胃等對(duì)癥支持治療。患者術(shù)后第3天復(fù)查肝功能未明顯異常，患者精神狀態(tài)恢復(fù)可，結(jié)果回示各指標(biāo)好轉(zhuǎn)，順利辦理出院。術(shù)后3個(gè)月及后每半年至一年定期復(fù)查，及時(shí)就診。
治療費(fèi)用：
手術(shù)費(fèi)：12000-25000元；
檢查費(fèi)：1000-5000元；
住院費(fèi)：20000-40000元；
其他費(fèi)用：2000元；
醫(yī)保報(bào)銷比例：根據(jù)醫(yī)保類型而定。
四、注意事項(xiàng)
1.患者住院期間注意休息，避免勞累。
2.平時(shí)生活起居應(yīng)有規(guī)律，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，如慢跑、太極拳等，以促進(jìn)氣血暢通。
3.患者住院期間飲食宜清淡易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，家屬可隨患者喜好選擇食物，以促進(jìn)食欲，多食新鮮蔬菜和水果。
4.出院后患者保持積極健康的情緒，心態(tài)平和、積極樂觀，不急躁易怒。
5.建議患者出院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不熬夜，并遵囑定期復(fù)查，不適隨診。
6.建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下選用中醫(yī)療法輔助治療，改善患者癥狀等。
五、個(gè)人感悟
海綿狀血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，多見于中年女性，腫瘤內(nèi)充滿血液，可壓縮，狀如海綿，故稱為肝海綿狀血管瘤。瘤體較小時(shí)無任何臨床癥狀，增大后可引起上腹部不適、腹脹、噯氣、腹痛等癥狀，后期有瘤體破裂引發(fā)出血可能，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療就是極好的。
在林女士入院就診時(shí)，有肝臟壓迫占位癥狀，及時(shí)性微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)皮肝血管瘤硬栓塞術(shù)是個(gè)不錯(cuò)選擇，肝功能損傷小，身體恢復(fù)快，在經(jīng)手術(shù)及系統(tǒng)規(guī)范治療后患者癥狀好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，后期病情恢復(fù)相對(duì)可以。
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肝海綿狀血管瘤的癥狀
肝海綿狀血管瘤屬于常見的良性腫瘤，發(fā)展速度較慢，一般情況下不會(huì)給患者帶來太大的影響，肝海綿狀血管瘤發(fā)病后會(huì)給患者帶來上腹悶脹，貧血，噯氣等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)造成充血性心力衰竭，為此建議患者發(fā)現(xiàn)此... 詳細(xì)»
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海綿狀血管瘤的保健護(hù)理
海綿狀血管瘤多數(shù)生長(zhǎng)在皮下組織以及肌肉內(nèi)等部位。皮下海綿狀血管瘤使局部皮膚顏色呈現(xiàn)輕微青紫色，腫塊物輕微隆起。海綿狀血管瘤如發(fā)生在頭部面部容易導(dǎo)致畸形，影響美觀，如發(fā)生在四肢會(huì)引起疼痛，腫脹等癥狀。海... 詳細(xì)»
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腦干海綿狀血管瘤手術(shù)成功率
這個(gè)腫瘤在臨床上比較常見，它的發(fā)病誘因是先天性因素和高血壓導(dǎo)致。這個(gè)腫瘤手術(shù)成功率在90%以上，這個(gè)腫瘤手術(shù)的方式有傳統(tǒng)的開顱手術(shù)和近年來開展的介入手術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥較多，已經(jīng)被介入手術(shù)所取代。由于... 詳細(xì)»
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肝海綿狀血管瘤早期癥狀，早就診早治療好
本文講述一中年女性因4個(gè)月前行體檢彩超提示肝血管瘤，近1個(gè)月偶有上腹部疼痛不適，來我院門診就診，在我院確診為肝血管瘤，在行手術(shù)切除后病理檢查明確診斷后，繼續(xù)予術(shù)護(hù)肝護(hù)胃等對(duì)癥支持處理。經(jīng)過我院系統(tǒng)規(guī)范... 詳細(xì)»
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海綿狀血管瘤的3大治療方法，最后一個(gè)效果更好
海綿狀血管瘤是在嬰兒出生時(shí)就出現(xiàn)的一種低血流量血管畸形，又叫做靜脈畸形。有血管損害的疾病一般發(fā)展一般比較慢，在兒童期或青春期發(fā)展比較厲害，到了成年，程度就沒有那么明顯了。大部分靜脈畸形是海綿狀的，所以... 詳細(xì)»
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