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陸森 副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 普外科
對(duì)于闌尾炎發(fā)生的位置與其病因有關(guān)，首先需先分析闌尾炎的原因。常見的有：
一、闌尾炎的病因
1、急性闌尾炎
（1）、梗阻
闌尾只有一端與盲腸相通的細(xì)長管道，一旦闌尾梗阻，管腔會(huì)因分泌物的堵塞而造成內(nèi)壓增高，還因壓迫闌尾壁而阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)。在這個(gè)情況下，管腔內(nèi)的黏膜易被細(xì)菌侵入，從而感染闌尾。
（2）、感染
急性闌尾炎的主要病因是闌尾腔被細(xì)菌直接感染，闌尾黏膜稍一旦有破損，細(xì)菌便會(huì)侵入管壁，使闌尾發(fā)生不同程度的感染。
（3）、其他
因腹瀉、便秘等引起胃腸道功能障礙使影響發(fā)病的因素之一，容易造成闌尾肌肉和血管痙攣，使闌尾管腔變得狹窄，血供應(yīng)有障礙，黏膜受損，造成細(xì)菌入侵而致急性炎癥。
2、慢性闌尾炎
臨床上慢性闌尾炎可大致分為反復(fù)發(fā)作性闌尾炎和慢性闌尾炎。反復(fù)發(fā)作性闌尾炎多見于病灶未能徹底除去而造成殘留感染，導(dǎo)致病情不能及時(shí)自愈。慢性闌尾炎相比急性闌尾炎，體征大多不確切，癥狀比較隱晦。
二、急性闌尾炎的臨床癥狀及其位置
1、腹痛
中上腹或臍周疼痛，此為典型的急性闌尾炎的初期癥狀。隨后，疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此，如果沒有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史并不能判斷為急性闌尾炎。
2、發(fā)熱
一般只有低熱，即體溫在37°c到38°c，無寒戰(zhàn)。若為化膿性闌尾炎一般也不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎等。
4、壓痛和反跳痛
麥?zhǔn)宵c(diǎn)是闌尾炎的壓痛點(diǎn)，其位于臍與右髂前上棘連線的中外三分之一交界處，而反跳痛也稱為Blumberg征，是腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。
5、皮膚感覺過敏
在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時(shí)，右下腹會(huì)出現(xiàn)皮膚感覺過敏現(xiàn)象。Sherren三角，是由右髂嵴最高點(diǎn)、右恥骨嵴及臍構(gòu)成的三角區(qū)，它并不隨闌尾位置改變而改變。
對(duì)于闌尾炎發(fā)生的位置與其病因有關(guān)，因此，判斷要分情況來進(jìn)行辨別。總的來說，當(dāng)患者身體出現(xiàn)異常時(shí)，首先調(diào)整好自己的心態(tài)，然后利用自己的知識(shí)，盡可能地讓自己的病情趨于穩(wěn)定，并且一定要及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情，錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。
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