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高秋 副主任醫(yī)師 講師 宜興市人民醫(yī)院 心內(nèi)科
毛細(xì)血管滲漏綜合征是一種突發(fā)性疾病，在毛細(xì)血管滲漏綜合征發(fā)生時，毛細(xì)血管滲透性會突然提高，血漿迅速從毛細(xì)血管滲透到間隙。毛細(xì)血管滲漏綜合征它可導(dǎo)致快速進(jìn)行性全身水腫、低蛋白血癥、血壓降低、中心靜脈壓降低、血液濃度降低等情況。病情嚴(yán)重時，可在短時間引發(fā)多器官衰竭，威脅患者的生命健康。
一、毛細(xì)血管滲漏綜合征的病因是什么？
在臨床上，造成毛細(xì)血管滲漏綜合征的原因有很多，嚴(yán)重創(chuàng)傷、敗血癥、再灌注損傷、蛇咬、急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征、燒傷等均可導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。與此同時，許多藥物毒性也會導(dǎo)致毛細(xì)血管滲漏綜合征出現(xiàn)。
二、如何治療毛細(xì)血管滲漏綜合征？
1、處理原發(fā)性疾病
毛細(xì)血管滲漏綜合征的治療目的，是恢復(fù)正常的血容量、改善循環(huán)功能、維持足夠的氧氣供應(yīng)。為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，首先要處理原發(fā)性疾病，降低應(yīng)激程度。減少炎癥介質(zhì)的作用并消除引起毛細(xì)血管滲漏綜合征的原因，防止毛細(xì)血管繼續(xù)滲漏。
2、使用人工膠體提高血漿滲透壓
在毛細(xì)血管滲漏綜合征中，白蛋白也會隨之漏入間隙導(dǎo)致間隙中的膠體滲透壓增加，使間隙中積聚的水越來越多。因此，盡量減少天然膠體溶液白蛋白的使用，改用人工膠體補充血容量是治療毛細(xì)血管滲漏綜合征的重要方法。人工膠體不僅可以有效防止?jié)B漏，它還可以抑制炎癥介質(zhì)的表達(dá)，減少促炎介質(zhì)的釋放，減少相互作用。
3、限制人體進(jìn)水量
過量的輸液會引起間質(zhì)性水腫、肺水腫、細(xì)胞性水腫、胸腹?jié)B出從而加重器官功能損害。所以，在保證體液循環(huán)的條件下應(yīng)限制患者的日常進(jìn)水量，保證各器官的正常運作。
4、激素治療改善毛細(xì)血管通透性
激素在毛細(xì)血管滲漏綜合征的治療中不僅可以抑制炎癥，對于改善毛細(xì)血管通透性也具有十分重要的作用。低劑量激素對血管內(nèi)皮損傷有較好的治療效果，可避免激素誘導(dǎo)的高血糖及相關(guān)免疫抑制。
毛細(xì)血管滲漏綜合征進(jìn)展較為迅速，嚴(yán)重病例甚至?xí)l(fā)心臟、肺、腎等重要器官衰竭，死亡率較高。因此，毛細(xì)血管滲漏綜合征患者在發(fā)現(xiàn)之初就需及時，積極地配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以確?；颊吣軌虮M快恢復(fù)健康。
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