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徐向英 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 腫瘤放射治療科
放射治療、手術(shù)、化療作為治療腫瘤的三駕馬車(chē)，為眾多患者帶來(lái)了希望。其中，放射治療又因?yàn)檫m應(yīng)證較廣、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，受到更多的關(guān)注和青睞。依靠計(jì)算機(jī)技術(shù)和影像技術(shù)的進(jìn)步，放療的精準(zhǔn)性進(jìn)一步提高，正式進(jìn)入“精準(zhǔn)放療時(shí)代”，并成為治療腫瘤的主要手段。
近日，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 腫瘤放射治療科主任徐向英教授做客醫(yī)聯(lián)媒體《對(duì)話(huà)名醫(yī)·林欣》直播間，進(jìn)行了一場(chǎng)主題為“精準(zhǔn)放射治療，腫瘤治療的主要手段”的直播，詳細(xì)解答了精準(zhǔn)放射治療的若干問(wèn)題。
（徐向英教授在直播中）
放射治療是一種局部治療
放射治療是利用放射線(xiàn)治療、殺滅腫瘤的一種局部治療方法?，F(xiàn)代精準(zhǔn)放療主要是應(yīng)用直線(xiàn)加速器產(chǎn)生的X射線(xiàn)、電子線(xiàn)、質(zhì)子束及其他粒子束等，造成腫瘤的DNA雙鏈斷裂，把腫瘤局部徹底摧毀。
徐向英教授解釋道：“放射治療就是用射線(xiàn)滅殺腫瘤的一種手段，本身屬于局部治療。手術(shù)治療是用手術(shù)刀把腫瘤切除，放療是用一種看不見(jiàn)的射線(xiàn)，通常也叫X刀來(lái)切除腫瘤。它跟其他治療方法也不一樣，像化療、免疫治療、靶向治療等等都是全身治療?！?/p>
（徐向英教授工作照）
放射治療具有多種優(yōu)勢(shì)
放射治療是無(wú)創(chuàng)的，而且它非常精準(zhǔn)，可以治療多種類(lèi)型癌癥，不論是早期、中期、晚期還是全身多發(fā)轉(zhuǎn)移，均可進(jìn)行放射治療。
徐向英教授介紹道：“放療優(yōu)勢(shì)首先是無(wú)創(chuàng)，可以治療全身的疾病，無(wú)論是原發(fā)灶還是轉(zhuǎn)移灶。因全身疾病無(wú)法接受手術(shù)或麻醉，或拒絕手術(shù)，可以選擇放療。比如有糖尿病、高血壓、冠心病，上了支架的病人，不敢去麻醉，可以進(jìn)行放療。還有體質(zhì)弱不耐受手術(shù)、年輕患乳腺癌不想手術(shù)的病人，都可以放療甚至不用切除，因?yàn)樗臒o(wú)創(chuàng)性能保住很多器官。放療能夠治療的癌癥也已達(dá)到40余種?！?/p>
放射治療雖然能夠達(dá)到精準(zhǔn)的程度，就像裝有GPS的導(dǎo)彈一樣，也仍然會(huì)有其他部位的損傷。腫瘤放射損傷取決于腫瘤的大小和位置，也取決于這個(gè)放射物理技術(shù)水平及質(zhì)控水平。但放療的副損傷可以預(yù)測(cè)，更可以預(yù)防。
總而言之，放射治療前會(huì)有效益比評(píng)估，即能夠照射的體積和給病人帶來(lái)的損傷比，評(píng)估大于51%治療才會(huì)進(jìn)行。
放射治療前需做好全身檢查
精準(zhǔn)放射治療的流程是十分復(fù)雜的，首先要了解病人情況，治療前進(jìn)行評(píng)估分期。只有做好全身檢查，才能確定治療方案。
徐向英教授指出，任何癌癥治療前（包括放射治療），都要對(duì)全身的腫瘤進(jìn)行全面檢查及評(píng)估，查出病的來(lái)源，屬于原發(fā)還是繼發(fā)？雙原發(fā)癌還是多原發(fā)癌？再對(duì)全身腫瘤評(píng)估分期。因?yàn)槟[瘤治療臨床規(guī)范是按分期治療的，早期、中期、晚期不同階段，兒童、年輕人、中年人、老年人及孕婦等不同人群的治療方法都是不同的。
（徐向英教授工作照）
量身定制放射治療方案
做好全面檢查，確定好腫瘤的分期后，醫(yī)生就可以根據(jù)病情而量身定制不同的放射治療方案。
徐向英教授也詳細(xì)介紹了放射治療的具體流程。首先會(huì)有技師對(duì)病人進(jìn)行模擬定位，讓病人不要隨便移動(dòng)，年紀(jì)較小就會(huì)要求麻醉，大人就會(huì)要求主動(dòng)配合克制呼吸，呼吸幅度越小，腫瘤活動(dòng)范圍就越小，再做體膜固定、激光線(xiàn)標(biāo)記。
定位之后，用模擬定位CT掃描，找出腫瘤最準(zhǔn)的位置。然后，醫(yī)生進(jìn)行靶區(qū)勾畫(huà)，確定需要照射的范圍和劑量，保護(hù)正常組織器官。接下來(lái)，放療物理師制定計(jì)劃，由醫(yī)生進(jìn)行判定，做出相應(yīng)靶區(qū)修改，并且驗(yàn)證無(wú)誤后，才可以實(shí)施治療。
放射治療是一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，一般需要四到六周（立體定向放療一到五次）。全流程要求甚高，需要多團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密配合，確定方案，才能完成精準(zhǔn)放射治療，達(dá)到治療腫瘤的目的。讓病人不但活下來(lái)，還要活得長(zhǎng)，更要活得好！
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