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于麗娜 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔預(yù)防科
一、初次面診
一位女士走進我的診室，自述其牙齒在早期出現(xiàn)白色斑塊或黃褐色斑點，無明顯齲洞。通過檢查發(fā)現(xiàn)，患者牙面上可見大量牙結(jié)石及菌斑堆積，多個牙出現(xiàn)牙體變色，窩溝內(nèi)發(fā)黑。最近患者出現(xiàn)對冷，熱，甜，酸敏感的現(xiàn)象，同時牙齒外觀上發(fā)現(xiàn)有齲洞。檢查發(fā)現(xiàn)齲洞比較大，用探針或牙簽等物體觸碰有明顯疼痛感，對外界刺激可出現(xiàn)明顯的疼痛反應(yīng)，疑為中齲，因此安排做進一步檢查確認(rèn)。
齲病發(fā)生的主要因素為細(xì)菌感染，常見的致齲菌主要有變異鏈球菌、乳酸桿菌和放線菌等。細(xì)菌利用糖代謝產(chǎn)生的有機酸可造成釉質(zhì)脫礦，從而導(dǎo)致齲病的發(fā)生。隨著病程的發(fā)展齲洞越來越大，甚至引發(fā)牙髓炎、根尖周炎甚至頜骨炎癥等一系列的并發(fā)癥。
二、治療經(jīng)過
入院后完善相關(guān)檢查：全口口腔衛(wèi)生狀況較差，牙齦輕度紅腫，頰面溝及合面窩溝可見牙體色黑，探針可探入，表面粗糙。冷診同對照牙，叩診（-），不松動。診斷為中齲。故治療計劃為充填修復(fù)治療。
齲病的充填修復(fù)治療包括兩個步驟：第一：把齲壞部分的牙齒用專業(yè)的工具去除干凈，然后進行消毒。第二：保護靠近牙髓地方的牙本質(zhì)，用樹脂或者玻璃離子材料進行齲齒充填，恢復(fù)原來的形態(tài)和功能。
三、治療效果
齲病如果未發(fā)展到牙髓炎的情況下，充填修復(fù)治療可以保持牙齒外形，維護牙列的完整性。通過治療后，患者牙齦無紅腫，頰面溝及頜面窩溝無牙體色黑。
四、注意事項
1.注意保持口腔清潔，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣。飯前、飯后應(yīng)該及時漱口，并且每日早、晚至少刷兩次牙，保證口腔的衛(wèi)生、清潔。刷牙時注意要豎刷不要橫刷，即上牙向下刷，下牙往上刷，里里外外都要刷到。
2.少吃零食和糖果，尤其是睡前應(yīng)禁止吃含淀粉和糖分的零食或吃糖。不偏食，盡量減少攝取過多的糖分。
3.定期每年看口腔科檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時治療。
五、個人感悟
齲病是口腔疾病中最常見疾病的之一，齲病的早期發(fā)現(xiàn)和治療非常重要，除治療外，更重要的是要預(yù)防齲病的發(fā)生。要持之以恒地保持好良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，認(rèn)真刷牙，定期口腔檢查，定期檢查。
本文中該患者口腔衛(wèi)生欠佳，口腔保健意識不夠。經(jīng)過充填修復(fù)治療后，牙齒逐漸恢復(fù)原來的形態(tài)和功能，借此提醒廣大齲病患者，出現(xiàn)多個牙出現(xiàn)牙體變色，窩溝內(nèi)發(fā)黑時，一定要及時就診。
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