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于麗娜 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔預(yù)防科
一、初次面診
患者是一位18歲的小姑娘，她的媽媽帶著她來(lái)到了我的診室，讓我給她看看牙齒，開(kāi)點(diǎn)藥回去吃。于是我讓小姑娘躺下來(lái)，打開(kāi)燈查看了其牙齒情況，發(fā)現(xiàn)牙面上堆滿了菌斑和牙結(jié)石、牙齦紅腫松軟、探診出血、能聞到口臭。看完后我又對(duì)她進(jìn)行了問(wèn)診，了解到她平時(shí)刷牙不超過(guò)1分鐘，經(jīng)常晚上就忘記了刷牙，也沒(méi)有漱口的習(xí)慣，最近一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)刷牙時(shí)有血，而且越來(lái)越明顯，這才來(lái)醫(yī)院。我對(duì)小姑娘和她的媽媽說(shuō)，這是牙齦炎，主要就是由菌斑引起的。
目前就這個(gè)癥狀來(lái)說(shuō)，也算有點(diǎn)嚴(yán)重了，需要做一個(gè)齦上潔治術(shù)，不能簡(jiǎn)單口服藥物了，患者表示愿意聽(tīng)取建議配合治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
臨床檢查如下：全口口腔衛(wèi)生狀況較差，聞及口臭，OHI-S=3，GI=2，牙齦輕度紅腫松軟，呈鮮紅色，齦上結(jié)石（+），齦下牙石未探及，探診深度（PD）=2-3mm，探診后出血（BOP）陽(yáng)性，GR=0mm，AL=0mm，TM=0。臨床診斷為菌斑性牙齦炎，根據(jù)臨床癥狀、檢查結(jié)果及診斷，予以全口牙行超聲齦上潔治術(shù)，以清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素。局部拋光、脫敏后，配合甲硝唑抗感染治療、雙氧水+生理鹽水交替沖洗齦溝、用碘伏進(jìn)行齦溝內(nèi)上藥。
三、治療效果
小姑娘在進(jìn)行全口牙行超聲齦上潔治術(shù)后1周復(fù)診，訴平時(shí)刷牙都遵照醫(yī)囑進(jìn)行了有效刷牙，且已經(jīng)沒(méi)有了出血現(xiàn)象，口臭也較前明顯減輕，我再次進(jìn)行查看后見(jiàn)其牙齦紅腫消退，牙齦色粉紅，質(zhì)地堅(jiān)韌，探診出血陰性，牙面上菌斑及牙結(jié)石消除了90%以上。小姑娘口腔內(nèi)的衛(wèi)生狀況已較前好了許多，癥狀也正在消失，在其密切的配合下此次療效十分理想。
四、注意事項(xiàng)
1.齦上潔治后1～2天牙齦表面有少許血絲屬正?，F(xiàn)象，不必過(guò)于擔(dān)心；
2.齦上潔治后1星期內(nèi)牙齒有少許酸軟癥狀亦屬正常現(xiàn)象，日常避免吃太冷或太熱的食物，以免物理刺激牙本質(zhì)的過(guò)敏現(xiàn)象加重；
3.齦上潔治后注意改變刷牙方式，使用巴氏刷牙法，不要橫刷牙，每天至少2次，不要超過(guò)3次，每次刷牙2～3分鐘，每次吃完食物后進(jìn)行漱口；
4.齦上潔治后1周需要復(fù)診以評(píng)估牙齦炎癥的消退程度；
5.合理使用牙線等輔助工具，平時(shí)要做到一人一刷一杯，避免交叉感染。
五、個(gè)人感悟
牙齦炎是最常見(jiàn)的牙齦疾病，通常由牙菌斑引起，屬于非特異性炎癥，但并不累及其他深部組織，是口腔疾病中治療效果最好的之一，牙齦炎的療效較理想，重要的是要防止疾病的復(fù)發(fā)。要持之以恒地保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，認(rèn)真刷牙、正確刷牙，正確使用牙線、牙間隙刷等輔助工具，定期進(jìn)行口腔檢查，定期潔牙。
臨床上像小姑娘這樣的案例也很多，大多都是不注重口腔衛(wèi)生保養(yǎng)而造成菌斑滋生引起牙齦炎，至此我們也能意識(shí)到平時(shí)做好口腔衛(wèi)生工作，就不會(huì)讓牙齦炎找上門(mén)來(lái)。
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