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于麗娜 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 口腔預防科
一、初次面診
黃女士捂著臉頰走進我的診室，告訴我牙疼得受不了。我首先對黃女士進行安慰，仔細對其進行問診，得知兩周前刷牙時就出現(xiàn)出血情況，一周前飲食過于辛辣，兩邊的牙齦都腫起來了，一直疼到現(xiàn)在，其生活受到了影響?；颊弑硎咀罱燥埨щy，只能勉強喝點小米粥、面湯等流食，不敢咀嚼面類食物，會加重牙齒疼痛感。而且因為牙疼，睡覺也成了問題，已經(jīng)幾天不能睡整覺，因為牙疼折騰醒，精神狀態(tài)變得極差。此外，牙齦紅腫導致臉也是疼的，好像胖了一圈，這讓愛美的患者心情郁悶。
我詢問后得知，她平時口腔護理做得不到位，口腔保健意識缺乏，刷牙方法存在錯誤，而且每天只刷一次牙。于是我立即對黃女士進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)其口腔氣味臭，口腔衛(wèi)生欠佳，部分門牙齒齦見潮紅樣出血點，部分前牙松動，牙齦退縮，牙面上可見大量牙結石及菌斑堆積，兩側后牙可見牙齦紅腫，高出正常牙齦水平。
二、治療經(jīng)過
進行口腔檢查后，結果顯示：其全口口腔衛(wèi)生狀況較差，OHI-S=3，GI=2，牙齦重度紅腫，呈鮮紅色，齦上結石（++），齦下牙石（++），牙齒因松動出現(xiàn)病理性移位，PD=2-10mm，GR=1-5mm，L=1-5mm，TM=0-II°。根據(jù)黃女士目前的癥狀、體征和?？茩z查，故診斷為由慢性牙周炎引起的牙齦腫痛。溝通目前病情后，告知其將采用牙周序列治療的方案，患者表示理解，同意我的治療方法。
首先進行牙周基礎治療，告知患者應形成正確的刷牙方法和習慣，其次，對患者進行潔治術和根面平整術，以消除齦上和齦下的菌斑和牙石，同時予甲硝唑片口服進行消炎處理。一個月后復診，黃女士牙齦炎癥已得到控制，為防炎癥再次刺激，對雙側智齒進行了拔除處理。為防止病情反復，告知其應加強對口腔的護理。
三、治療效果
在初期治療后，口腔異常難聞氣味消失，牙菌斑得到完整地清除，牙齦紅腫現(xiàn)象得到顯著緩解食欲好轉，睡眠質量提高，工作、生活未再受到影響。在復診時，在炎癥得到控制后，為防其病情反復發(fā)作，及時進行智齒拔除術，去除牙齦腫痛發(fā)生誘因。黃女士通過本次治療，對本病有了更深的認識，在日常生活中開始注重對口腔的衛(wèi)生管理，早飯前、晚飯后保持口腔清潔的習慣，牙齦腫痛未再發(fā)生。
四、注意事項
1.患者應加強口腔護理、注意口腔衛(wèi)生。進食食物前，進行必要的手衛(wèi)生。進食食物后，可用漱口水或清水進行漱口，清除殘余的食物殘渣。此外，保持良好的刷牙習慣和方式，每天至少刷牙2～3次，每次3分鐘，采用豎刷法。必要時，可使用牙線，以達到最大限度地控制菌斑。
2.患者應定期對口腔進行檢查和清潔。首先，去正規(guī)的醫(yī)院進行檢查，了解自身牙齒狀態(tài)。其次，因日常的刷牙行為可能會使部分牙垢堆積，定期進行牙菌斑的清除，對牙齦保護至關重要。
3.患者應注意飲食衛(wèi)生，注意飲食應清淡，不可過度嗜食辛辣，以免刺激牙齦、牙齒發(fā)生炎癥反應。
五、個人感悟
慢性牙周炎是口腔疾病中最常見疾病的之一，也是老年人掉牙的主要原因，是由多種因素引起的牙周組織的慢性感染，是以牙齦炎癥和牙槽骨破壞為主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)牙齒松動，甚至脫落。當發(fā)現(xiàn)牙齦腫痛時應該怎么辦呢？作為牙齦腫痛患者應當加強認識、及時治療、注意防護，這樣才能防止疾病的進展和復發(fā)。
1.加強認識：患者由于不注意口腔清潔，再加上飲食辛辣，導致慢性牙周炎引起牙齦腫痛的急性發(fā)作。因此口腔的衛(wèi)生清潔非常重要，同時作為牙周炎患者，更應去除病因，保護牙齒健康。
2.及時治療：出現(xiàn)牙痛癥狀后，未及時就醫(yī)，此方法不提倡。當牙齒出現(xiàn)炎癥反應后，應及時進行藥物治療，必要時采用手術療法，避免引起并發(fā)癥。
3.注意防護：在治療過程中，患者開始注意口腔衛(wèi)生，認真刷牙，正確使用牙線、牙間隙刷等工具，進行口腔清潔，未再發(fā)生牙齦腫痛、出血情況?？梢姵种院愕乇３趾昧己玫目谇恍l(wèi)生習慣十分必要。
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