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閆玉紅 主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 皮膚科
一、初次面診
這位患者2周前無明顯誘因情況下，軀干、四肢處開始出現(xiàn)皮損。初期皮損為孤立玫瑰色淡紅斑，呈橢圓形，迅速擴大，邊界清楚，上覆細小鱗屑，隨后皮疹數量進行性增多，軀干、四肢均散在出現(xiàn)大小不等的玫瑰紅色斑片，形同初期皮損，斑片大小不一，呈橢圓形，邊緣覆圈狀游離緣向內的細薄鱗屑，長軸與皮紋平行?；颊咦允銎ふ铕W劇烈，曾自用止癢軟膏，但治療效果不佳，皮疹處依舊瘙癢。患者夜晚因皮膚瘙癢輾轉難眠，睡不著的時候又更加焦慮與煩惱，夜晚休息差，日間困倦，精神狀態(tài)差，影響日常生活，患者情緒也逐漸急躁起來，胃口差， 不想吃飯，身心俱疲，后面聽到熟人介紹，來到我科就診。
我仔細觀察患者皮損，發(fā)現(xiàn)患者皮損表現(xiàn)為覆有糠狀鱗屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹，結合皮損出現(xiàn)部位，皮損隨時間增多增大，考慮患者年齡不大，發(fā)病于春季，與患者溝通后詢問患者既往史，無相關疾病患病史，辨證論治，初步診斷患者所患的為玫瑰糠疹，是一種炎癥性、自限性丘疹鱗屑性皮膚病。
二、治療經過
玫瑰糠疹具有自限性，治療目的主要是減輕癥狀和縮短病程。與患者溝通后，患者認為該病嚴重影響了日常生活，于是結合患者癥狀、體征及舌苔脈象，采取疏風清熱止癢的方法治療，予消風散進行加減治療，配合刺絡放血療法疏通經絡、祛風止痛。囑患者注意皮膚清潔衛(wèi)生，皮損處減少搔抓，忌用熱水燙洗，清水洗后需及時涂抹溫和無刺激的潤膚乳，保持心情開朗，多飲水，每天充足水分的攝入，保持大便通暢，有助于幫助體內有害物質的代謝。
三、治療效果
患者入院后經過2周的中藥內服、外洗及刺絡放血療法，患者軀干、四肢散在的皮膚皮疹紅斑消退，患者皮膚皮疹瘙癢癥狀消失，患者睡眠較前明顯好轉，夜晚能夠安眠；患者精神狀態(tài)改善明顯，患者焦慮狀態(tài)在醫(yī)護人員的安撫下，隨著疾病好轉逐步緩解，患者胃口好轉，食欲正常，能正常進食，患者對療效表示十分滿意，疾病并未對患者留下心理創(chuàng)傷。
治療總費用大概2000元，醫(yī)保報銷比例根據醫(yī)保類型而定。
四、注意事項
1.患者因為患病焦慮煩惱，仔細安撫患者，叮囑患者出院后保持心情舒暢，一個樂觀積極的心態(tài)是對抗各種疾病的有力武器。
2.不食辛辣及魚腥發(fā)物，管住嘴。高熱量、油膩食物會刺激腸胃，增加負擔。脾胃為后天之本，飲食上不稍加注意的話會影響病情。同時也要邁開腿，多運動，增強自身抵抗力，降低復發(fā)的可能性。
3.注意皮膚清潔衛(wèi)生，皮損處禁止搔抓，忌用熱水燙洗，少用肥皂等堿性清潔品，清水洗后需及時涂抹溫和無刺激的潤膚乳。
4.選擇質地柔軟的衣物，不穿緊身衣，減少刺激。
五、個人感悟
陸廷珍在 《六因條辨》 中云： “斑為陽明熱毒，疹為太陰風熱?！敝嗅t(yī)學認為，本病是與風熱之邪相關，患者多由于過食辛辣炙煿之品，或情志抑郁化火，導致血熱內蘊，加之外感風熱邪氣，血熱風熱相搏，郁阻肌膚而發(fā)。
雖然玫瑰糠疹有自限性，但發(fā)病過程中可伴有瘙癢等不適癥狀，就如本文中的患者一樣，此病會影響患者的生活，可見適當且及時的治療對于減輕癥狀和縮短病程是很重要的。
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出現(xiàn)玫瑰色斑疹、斑丘疹，小心玫瑰糠疹
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玫瑰糠疹的飲食
玫瑰糠疹是指皮膚出現(xiàn)玫瑰狀色斑片的炎癥，這種色斑片常發(fā)生于人體的軀干和四肢近端，多發(fā)于青年人和中年人，病因不明，醫(yī)學研究認為可能與病毒感染有關，這種疾病具有自限性，一般情況下會自愈，但也有經久不愈的現(xiàn)... 詳細»
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玫瑰糠疹怎么治療
玫瑰糠疹是一種常見的炎癥性皮膚病，發(fā)生于四肢的軀干和四肢。不規(guī)則玫瑰色斑塊的數量具有鱗狀和鱗片。玫瑰糠疹疾病是自限性的，通常持續(xù)6-8周。并且有自愈的可能性。然而，也存在長期不愈的病癥，因為許多玫瑰糠... 詳細»
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玫瑰糠疹的癥狀表現(xiàn)
玫瑰糠疹是一種發(fā)于軀干及四肢近端為橢圓形、玫瑰紅色的斑疹，表面覆蓋有細碎糠狀鱗屑，多發(fā)于春秋季節(jié)。是一種常見急性、自限性炎癥皮膚病，青年、中年群體多見。玫瑰糠疹不會傳染，其主要與患者特異性體質有關，不... 詳細»
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