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楊海弟 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科
?、初次面診
患者來我科面診時，表現(xiàn)得十分冷靜。且患者神志清晰，對答流利，未見焦慮、憂愁等情緒。她自訴12天無明顯誘因下發(fā)現(xiàn)左側(cè)突發(fā)性聽力下降，小聲說話聽不清，并伴有間歇性耳鳴，呈嗡嗡聲，伴耳悶脹感，偶伴眩暈，睡眠欠佳。2天前曾來我院就診，考慮突發(fā)性耳聾，予以改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療后未見好轉(zhuǎn)。
患者經(jīng)體格檢查未發(fā)現(xiàn)有任何異常，給予耳內(nèi)鏡檢查未見明顯異常，后行輔助檢查純音測聽示“輕度感音神經(jīng)性聽力下降”，同時行阻抗檢查雙耳顯示正常鼓室壓力圖，根據(jù)所結(jié)合的多項檢查結(jié)果，門診擬“左側(cè)突發(fā)性耳聾”收治入院。
?、治療經(jīng)過
我先與患者簡單地溝通了一下病情，建議患者進行藥物治療并取得患者的積極配合，讓其保持一定良好的心態(tài)。住院后，我們完善了相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、正側(cè)位胸片、心電圖、中內(nèi)耳MR、純音測聽、言語測聽等?；颊咝新晫?dǎo)抗示As型鼓室圖，提示鼓膜活動度異常，純音測聽示左側(cè)輕度感音神經(jīng)性聽力下降。體格檢查無明顯異常，根據(jù)輔助檢查、體征、目前癥狀等結(jié)果，予以止暈、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等處理。凝血常規(guī)提示纖維蛋白原正常，同時加用一次靜脈推注巴曲酶注射液以改善微循環(huán)。
治療之后，患者恢復(fù)良好，目前患者左耳的聽力基本恢復(fù)正常，予以出院。但患者仍有些低頻聽力下降，完全康復(fù)還需要慢慢調(diào)理，需定期回來復(fù)查。我囑咐患者，如果耳聾，耳鳴，眩暈等癥狀突然出現(xiàn)的，有時候還沒有眩暈，那么我們要積極的治療，積極地就醫(yī)，因為突發(fā)性耳聾的治療越早接受治療它的恢復(fù)的預(yù)后越好，治療的時間越遲它的預(yù)后越差，越早治療它的預(yù)后越來越好。同時飲食上要注意清淡，像辛辣刺激的食物盡量地少吃，患者也要多注意休息，做到勞逸結(jié)合。
三、治療效果
患者經(jīng)過4天的住院治療后，藥物治療的效果已經(jīng)十分明顯，無耳悶脹感，無眩暈，耳鳴癥狀基本消失。左耳的聽力基本恢復(fù)正常，但提示仍有些低頻聽力下降，完全康復(fù)還需要慢慢調(diào)理，需定期回來復(fù)查?；颊咂綍r注意規(guī)律作息，避免勞累，不要熬夜，保持心情愉悅?？刂坪们榫w，避免大喜大悲，不要過度情緒化。同時平時做好耳朵局部清潔，保持耳道清潔，盡量不要戴耳機，減少長期處于噪聲環(huán)境下工作，還有就是藥物使用前要注意，減少耳毒性藥物的使用，以免突聾的再次發(fā)作。
治療費用：
檢查費：5000元左右
住院費：10000元左右
其他費用：5000元左右
醫(yī)保報銷比例：根據(jù)醫(yī)保類型而定。
四、注意事項
1、應(yīng)注意休息，放松心情，勞逸結(jié)合，避免過度勞累、熬夜、壓力過大的情況從而導(dǎo)致突聾加重或者復(fù)發(fā)，如果睡眠差可應(yīng)用調(diào)節(jié)睡眠的藥物。
2、應(yīng)食用低鹽、低脂飲食，飲食清淡，避免辛辣刺激的食物，禁用煙酒等。
3、遠離噪聲過大的環(huán)境，不要使用耳機，盡量避免在嘈雜環(huán)境下久留，患者日常生活工作的環(huán)境要注意，盡量是在安靜的狀態(tài)之下，不要接觸噪聲過大或不良的聲音等，盡量處于良好的狀態(tài)下，這對于突發(fā)性耳聾的加重，有很好的防治效果。
4、避免服用耳毒性藥物。
5、保持良好的情緒，耳部疾病，尤其是耳部內(nèi)科疾病，需要強調(diào)平和的情緒和心態(tài)。
五、個人感悟
現(xiàn)如今的年輕人生活工作壓力過大，熬夜、勞累、焦慮、作息不規(guī)律，已經(jīng)成為年輕人的日?，F(xiàn)象，但是這些現(xiàn)象容易導(dǎo)致聽力損失，甚至表現(xiàn)為突發(fā)性耳聾，其發(fā)病率在逐年上升并趨向年輕化，所以年輕人應(yīng)該要應(yīng)注意休息，放松心情，勞逸結(jié)合避免過度勞累。
本案例中，患者在無明顯誘因下突然發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)耳朵小聲說話聽不清，同時還伴有一陣一陣的嗡嗡聲，偶爾感覺暈暈的?；颊呒皶r就醫(yī)，最后得到好的治療效果。所以當我們發(fā)現(xiàn)自己有聽不見的情況發(fā)生，需及時就醫(yī)，治療越早效果越好。
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突發(fā)性耳聾伴頭暈
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突發(fā)性耳聾是咋回事？
現(xiàn)在有不少人都喜歡用聽歌來打發(fā)自己的空閑時間，但其實長期的使用這種方式是會對人體聽力造成一定傷害的，還有那些長期在噪音環(huán)境下工作的人，也很容易患上聽力的疾病。其中，突發(fā)性耳聾就是發(fā)病率較高的一種。突發(fā)... 詳細»
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突發(fā)性耳聾需及時治療
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