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楊海弟 主任醫(yī)師 教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科
一、初次面診
近日，張女士和先生陷入了苦惱，因為他們的寶寶出生后，張女士發(fā)現自己的孩子的耳朵與其他寶寶有些不一樣，寶寶的耳朵有些外擴、并且看上去很大，他們認為寶寶長了一雙招風耳。按照民間說法，招風耳的人容易漏財、破財，婚姻運勢不順等，因此張女士帶著寶寶來我院就診。
讓張女士困惑的是，自己和丈夫都沒有招風耳，為什么孩子會長出一對招風耳呢？其實，招風耳的病因主要包括遺傳因素、發(fā)育因素和壓迫因素，發(fā)病機制尚不明確。遺傳因素：家族中如果有患招風耳的，其家族人員患該病幾率就比較大，該病屬于先天性遺傳疾病。發(fā)育因素：耳廓軟骨支架發(fā)育時，若受到某些因素的影響，例如母體孕期時進食某些藥物可能會導致皮下耳軟骨發(fā)育異常，從而導致耳廓畸形的產生，出現招風耳。壓迫因素：胎兒在子宮腔內發(fā)育過程中，若胎位不正有，可能會壓迫耳廓，從而引起耳廓支架變形，出現招風耳。軟骨發(fā)育異常，從而導致耳廓畸形的產生，出現招風耳。
二、治療經過
了解情況后，我們對患兒進行無創(chuàng)矯正，根據寶寶耳廓大小及年齡，選擇了合適型號的EarWell耳模矯正器并為他正確佩戴。EarWell耳模矯正器包括4個部分：基座、外蓋、牽開器和耳甲腔矯形器。
治療時間根據畸形情況持續(xù)2周以上，要求寶寶佩戴期間每周復診，根據耳廓畸形改善情況，調整矯正器位置，耳廓矯形獲得滿意效果后，繼續(xù)佩戴1周再拆除，結束治療。在佩戴期間需確保矯正器持續(xù)固定于正確位置，患者治療過程中出現皮膚破潰等并發(fā)癥，暫時拆除矯正器，待破潰愈合重新安裝。
當患者的父母得知自己的孩子的癥狀不是非常的嚴重，而只需通過戴矯正器就可以把耳朵的形狀以及外廓進行改善，內心十分的喜悅，但是張女士還是很擔心矯正完之后會不會又變回原來的狀態(tài)，以及佩戴的時候要注意些什么。我非常耐心地講解了一些注意事項，告知他是否會恢復到原來狀態(tài)的問題，其實只要處理得當，及時來復診的話，完全矯正是非常有可能的。所以平時需要多留意患者矯正后狀態(tài)，不可以懈怠。
三、治療效果
經過評估與療效分析，寶寶的畸形耳廓得到極大矯正，與健耳稍有差別，患兒后期也沒有出現明顯的并發(fā)癥和不良反應，張女士與其家屬都表示對術后效果很滿意。
由于張女士意識到，如果自己的寶寶耳廓畸形會導致他容易出現焦慮、自卑、怯懦、猜疑、神經質、孤僻、抑郁等心理障礙，這樣會嚴重影響寶寶的身心健康發(fā)展，所以非常感激醫(yī)生的及時治療。
四、注意事項
在矯正之前要與患兒父母進行溝通，讓他們了解無創(chuàng)矯正的原理和流程，要完善術前檢查；術區(qū)清潔及備皮，剔除，術前確定無傳染性疾病或其他身體炎癥。
需要注意的是寶寶出生后的6周內，佩戴耳模矯正是無創(chuàng)、無痛的。但是隨著寶寶年齡的增長，矯正成功率與周期也有所不同：出生7天內的嬰兒：一般治療2周；出生7天至30天以內的嬰兒：治療時間大約在2-4周；出生30天以上的嬰兒：治療時間可能延長至6-8周；出生6個月以上的寶寶，基本很難再通過無創(chuàng)的物理牽引方式矯正，需要等待年齡和身體發(fā)育條件達標后實施外科手術，治療變得復雜了，因此早發(fā)現早治療。
五、個人感悟
外耳橫突畸形也稱招風耳或扁平耳，是一種常見的先天性外耳畸形?；问怯捎诙酆投椎膴A角過大所致，對耳輪消失，耳郭上部呈扁平狀。招風耳的病因主要包括遺傳因素、發(fā)育因素和壓迫因素，發(fā)病機制尚不明確。
在我們本案例中，患者出生時耳朵有些外擴、并且看上去很大等癥狀，新生兒耳廓畸形問題，希望家長們不能抱著僥幸心理，應該給予更大的關注。
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