指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化內(nèi)科主任 王凌云教授
每年9月第二周為“全國(guó)胃食管反流病”宣傳周，2022年第五屆宣傳周的活動(dòng)主題為“多學(xué)科 治反流”，胃食管反流病可能涉及消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸科、耳鼻喉科等多個(gè)學(xué)科，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化內(nèi)科主任王凌云教授指出，胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、燒心等癥狀。燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃內(nèi)容物在無(wú)惡心和不用力的情況下涌入咽部或口腔的感覺(jué)，含酸味或僅為酸水時(shí)稱為反酸。反流也可引起口腔、咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害，出現(xiàn)食管外表現(xiàn)，如哮喘、慢性咳嗽、特發(fā)性肺纖維化、聲嘶、咽喉炎和牙蝕癥等。胃食管反流病包括糜爛性食管炎和非糜爛性反流病兩種類型，是臨床上的常見(jiàn)病，隨著我國(guó)生活方式西化、人口的老齡化，其患病率呈逐年上升趨勢(shì)。
Q1：哪些人容易得胃食管反流??？
研究發(fā)現(xiàn)胃食管反流病的發(fā)病和年齡、性別、肥胖、生活方式等因素有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，老年人的發(fā)病率高于青年人，男性患者比例高于女性。肥胖、高脂肪飲食、吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡等因素與胃食管反流病的發(fā)生呈正相關(guān)，而體育鍛煉和高纖維飲食可能為保護(hù)因素。
Q2：胃食管反流病一定要做胃鏡嗎？
根據(jù)《2020年中國(guó)胃食管反流病專家共識(shí)》意見(jiàn)，建議對(duì)所有具有反流癥狀的患者初診行胃鏡檢查，理由是基于我國(guó)是上消化道腫瘤高發(fā)的國(guó)家，且胃鏡檢查廣泛開(kāi)展，檢查成本低，早期進(jìn)行胃鏡檢查有利于腫瘤的篩查和疾病狀態(tài)的評(píng)估。
王凌云教授指出，胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)食管粘膜破損及Barrett食管，并不能排除胃食管反流病，若患者存在典型的燒心和反流癥狀，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)明確反流證據(jù)或者質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)性治療有效，有可能是非糜爛性反流病。另外，若患者在隨診過(guò)程中出現(xiàn)“報(bào)警征象”（如黑便、嘔血、進(jìn)行性吞咽困難、消瘦、貧血、腹部包塊等），需及時(shí)復(fù)查胃鏡，排除上消化道腫瘤。
反流性食管炎內(nèi)鏡表現(xiàn)
Q3：得了胃食管反流病，平時(shí)生活要注意什么？
調(diào)整生活方式是胃食管反流病的基礎(chǔ)治療手段，應(yīng)貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中。
（1）對(duì)于肥胖患者，應(yīng)該盡量減輕體重，將BMI控制在25kg/m2以內(nèi)；而且避免久坐和適當(dāng)體育鍛煉有利于改善反流癥狀。
（2）夜間睡覺(jué)可將床頭抬高約15 o-20 o，睡前3小時(shí)不再進(jìn)食。廣東人有晚上吃宵夜的習(xí)慣，食物在胃里排空約需要4個(gè)小時(shí)，飽食或進(jìn)食后平臥休息，容易造成食物反流。
（3）戒煙戒酒，吸煙和飲酒均可以加重反流癥狀。
（4）忌濃茶、咖啡、碳酸飲料（如可樂(lè)和雪碧）和巧克力等，上述食物可降低食管下括約肌壓力導(dǎo)致反流。
（5）還要避免便秘、穿緊身衣和長(zhǎng)時(shí)間彎腰勞作等。
Q4：癥狀緩解就可以停藥嗎？
很多胃食管反流病患者在服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）或鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑（P-CAB）等藥物后，燒心和反流的癥狀很快就可以明顯改善，不少患者此時(shí)以為病已經(jīng)治好了，遂自行停藥，但往往停藥后很快就會(huì)復(fù)發(fā)。王凌云教授提醒，胃食管反流病的療程一般為4-8周，癥狀緩解后需繼續(xù)服藥治療，鞏固療效。若患者足療程治療后停藥復(fù)發(fā)，則需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行維持治療。
專家簡(jiǎn)介：
王凌云，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化內(nèi)科主任，主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。本科畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系（全英班）2005年獲中山大學(xué)內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。2013年以訪問(wèn)學(xué)者身份到美國(guó)華盛頓醫(yī)療中心（Medstar Washington Hospital Center）消化內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。在國(guó)內(nèi)外專業(yè)學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，其中SCI論文近30篇，主持廣東省自然科學(xué)基金及廣州市科創(chuàng)委重大專項(xiàng)民生科技專題（100萬(wàn)元）多項(xiàng)。擅長(zhǎng)藥物性肝病、自身免疫肝病、妊娠期肝病及消化道腫瘤的診治，尤其對(duì)晚期結(jié)腸癌（結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移）治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
（記者： 通訊員：林偉吟、劉文琴）
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消化道腫瘤早期癥狀
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經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)反酸、燒心，或是胃食管反流的癥狀，及時(shí)檢查
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