文：廣東省婦幼保健院 口腔科 李心悅、林惠芳、胡仕駿
醫(yī)學指導：廣東省婦幼保健院 口腔科 黃群主任醫(yī)師
正常情況下，孩子的換牙過程是恒牙隨著乳牙牙根的吸收脫落而萌出，但有些家長卻發(fā)現(xiàn)，孩子到了換牙的階段，恒牙都已經萌出來了，但是相對應的乳牙卻是遲遲還未脫落，導致兩排牙齒挨挨擠擠的，這到底是為什么呢？
乳牙滯留的發(fā)生，可能與一些先天的因素有關，如先天缺失恒牙，可使得乳牙牙根吸收緩慢而造成滯留。其次，它還與繼承恒牙萌出的方向異常有關，由于恒牙牙胚錯位，并沒有正對乳牙根尖部，從而使得乳牙牙根不能隨著恒牙的萌出而完全吸收。再次，乳牙根尖周病變，如乳牙齲壞嚴重等，也可破壞牙槽骨而使得恒牙早萌出，但乳牙卻遲遲不脫落。另外，一些不良的習慣，如咬唇、咬筆等，或是日常太過于精細的喂養(yǎng)，導致孩子的乳牙牙根未得到充分的刺激和鍛煉，也可使得“雙排牙”的發(fā)生。
由于乳牙的滯留，占據了恒牙萌出的正常位置，使得這些恒牙無法在正常的位置萌出，進而影響了牙列正常咬合關系的發(fā)育。滯留的乳牙或殘根可導致菌斑滯留，食物嵌塞，從而增加了鄰牙患齲齒的機會。由于慢性根尖周炎造成滯留的乳牙殘根，還可以刺傷周圍黏膜軟組織，嚴重者甚至還可以造成褥瘡性潰瘍。如果是因為先天缺失繼承恒牙而造成的乳牙滯留，這個牙齒的牙根雖然最后仍然會吸收，但它吸收緩慢，有時還可能會出現(xiàn)乳牙下沉，低于咬合平面，同樣也可影響到咬合的關系。
那么，對乳牙的滯留，需要怎么處理呢？
一般來說，因先天缺失繼承恒牙導致的滯留乳牙可不予處理。但是要密切觀察滯留的乳牙，積極預防齲齒的發(fā)生，盡量延遲牙齒脫落的時間，如果牙齒已經脫落了，也要根據牙齒排列的情況進行間隙管理。
如果是繼承恒牙已經萌出，那么，滯留的乳牙最好要拔除！對上頜滯留的乳牙，一定要盡早拔除，以免造成恒牙反合，如果已經出現(xiàn)了反合現(xiàn)象，也要密切監(jiān)測，最好能在前牙萌出后盡早進行矯正。下頜滯留的乳牙在拔除后，長在后面的恒牙會自行調整到正常位置，如果因為擁擠，牙齒排列不齊，應該注意觀察，在牙齒替換后根據牙列情況擇期進行矯正。另外，下頜滯留乳牙由于牙根吸收不足，在拔除的過程中可能會出現(xiàn)牙根斷裂現(xiàn)象，由于殘留牙根距離繼承恒牙牙根較近，因此可以不做處理，殘留牙根會自行吸收或隨恒牙萌出排出體外。
最后，需要提醒家長們注意的是：在換牙期間，松動的牙齒可能會造成孩子的不適，但千萬不要用手去拽、晃牙齒，出現(xiàn)乳牙滯留后，要盡快拔除滯留乳牙，以免影響到恒牙的正常萌出。恒牙萌出后，不要用舌頭去舔，或用手指去掰動位置不對的恒牙，以免影響孩子正常的咬合發(fā)育。此外，在日常的飲食中，切勿太過于精細化的喂養(yǎng)，適當吃一些適當硬度、粗糙而富含纖維素的食物，讓孩子的牙齒得到多一些的咀嚼鍛煉，并注意口腔衛(wèi)生，讓孩子可以順利地換牙！
（通訊員：林惠芳）
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